Органический астенический синдром F09.5: что это простыми словами | БАРциклопедия

Знакомо ли тебе состояние, когда ты просыпаешься уже уставшим, хотя спал положенные восемь часов? Когда любая попытка сосредоточиться на работе вызывает физическое нежелание думать, а привычные домашние дела кажутся неподъёмной горой? Это не лень и не просто «плохое настроение», а вполне реальный физиологический сбой — церебрастения.

Что это такое простыми словами

Шифр F09.5 в международной классификации обозначает органическое астеническое (или соматоформное) расстройство. Простыми словами, это критическое истощение энергетических ресурсов головного мозга, вызванное физическими причинами.

В отличие от обычной усталости, которая проходит после пары дней хорошего отдыха или выходных, органическая астения — состояние стойкое. Мозг теряет способность эффективно накапливать и расходовать энергию на уровне клеток. Это похоже на старый аккумулятор смартфона: заряжаешь всю ночь до 100%, но стоит открыть одно ресурсоёмкое приложение — и заряд мгновенно падает до нуля.

Как это ощущается каждый день

Органическая астения проявляется очень характерным набором симптомов:

• Непереносимость нагрузок. Причём не только физических, но и эмоциональных или умственных. После короткого делового звонка или попытки разобраться в инструкции к бытовой технике человек чувствует себя опустошённым.

• Гиперестезия — повышенная чувствительность. Обычные раздражители начинают причинять дискомфорт. Яркий свет режет глаза, тиканье часов кажется невыносимо громким, а бирка на одежде натирает и жутко злит.

• «Астенический хвост». С утра у человека может быть немного сил, но они тают на глазах. Во второй половине дня работоспособность стремится к нулю, появляется тупая головная боль напряжения (ощущение «каски» на голове).

• Слезивость от бессилия. Человек легко расстраивается и начинает плакать просто из-за того, что у него не получается сделать элементарное действие (например, открыть банку).

Анатомия истощения

Причины органической астении всегда материальны. Это может быть затянувшийся период восстановления после тяжёлого гриппа или ковида, хронический недостаток кровоснабжения мозга, перенесённый наркоз, черепно-мозговые травмы или длительное соматическое заболевание (например, анемия или проблемы с почками). На клеточном уровне нарушается работа митохондрий, замедляется синтез молекул АТФ (главного топлива клеток) и снижается чувствительность рецепторов к нейромедиаторам.

Ошибочные методы лечения

Главная ошибка при церебрастении — пытаться преодолеть её «через не могу». Попытки подстегнуть истощённый мозг литрами кофе, крепким чаем или стимуляторами дают лишь кратковременный иллюзорный эффект. На деле они ещё глубже загоняют нервную систему в энергетическую яму, истощая последние резервы.

Также бесполезно заставлять себя заниматься активным спортом. Тренировки в таком состоянии принесут не бодрость, а тяжелейший откат, после которого придётся восстанавливаться неделями.

При БАР важно

Для людей с биполярным аффективным расстройством крайне важно уметь отличать органическую астению от депрессивной апатии. При депрессии ведущим симптомом является снижение настроения, ангедония (невозможность испытывать радость) и чувство вины. При астении же человек очень хочет что-то делать, у него есть идеи и желания, но его тело и мозг физически отказываются слушаться.

Неправильная диагностика может привести к тому, что вместо бережной метаболической поддержки и восстановления сна человеку назначат агрессивные антидепрессанты, которые могут спровоцировать инверсию фазы или усилить тревогу. Поэтому при подозрении на астению полезно пройти базовые медицинские тесты и сдать анализы, чтобы исключить соматические дефициты.

Связанные термины

• Омега-3 EPA/DHA в психиатрии
• Ацетилхолин (общая)
• Синдром отмены антидепрессантов
• Неуточнённое органическое расстройство (F09.0)
• Токсические органические расстройства (F09.4)
• Постинфекционные органические расстройства (F09.3)
• Сосудистые органические расстройства (F09.1)

Источники

• Краснов В. Н. Органические психические расстройства: клиническое руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
• Chaudhuri, A., & Behan, P. O. (2004). Fatigue in neurological disorders. The Lancet, 363(9413), 978-988.
• Watanabe, Y., et al. (2008). Pathophysiology of chronic fatigue syndrome and post-infectious fatigue. Brain and Development, 30(1), 2-10.