Постинфекционные органические расстройства (F09.3)

Что это

Мы привыкли думать, что простуда или вирус — это неделя кашля и насморка, после чего организм возвращается в исходное состояние. Но некоторые инфекции умеют пробивать защитный барьер мозга (гематоэнцефалический барьер) и вызывать скрытое вялотекущее воспаление нервной ткани. Результатом становятся затяжные изменения настроения и самочувствия.

Зачем об этом знать

Шифр F09.3 врачи ставят тогда, когда после перенесённой инфекции у человека развиваются стойкие нарушения психики, не проходящие в течение месяцев. В основе этого лежит нейровоспаление.

Когда вирус или бактерия проникают в ткани мозга, клетки иммунной системы (микроглия) начинают выделять агрессивные вещества — цитокины. Они призваны бороться с врагом, но при этом попутно повреждают собственные нейроны и нарушают химический баланс мозга. Даже когда сама инфекция полностью побеждена, воспалительный «пожар» в нервной системе может тлеть ещё очень долго, меняя поведение человека.

Как проявляются последствия

Спектр симптомов после перенесённой инфекции может быть очень широким, но чаще всего люди жалуются на следующие проблемы:

• Инфекционный «мозговой туман». Становится невыносимо сложно думать. Память работает как решето: человек забывает простые слова, имена знакомых или то, зачем он зашёл в комнату.

• Тяжёлая астения. Усталость возникает от минимальных действий. Помыть посуду или сходить в магазин за хлебом кажется подвигом, требующим колоссальных волевых усилий.

• Повышенная тревожность и мнительность. Появляются беспричинные панические атаки, страх за своё здоровье, навязчивые мысли.

• Стойкие проблемы с засыпанием. Сон становится поверхностным, полным кошмаров, не приносящим восстановления.

Что происходит на клеточном уровне

Вирусы (такие как грипп, герпес, ковид) или бактерии (например, боррелии при укусе клеща) могут вызывать дистрофию нервных клеток. Из-за воспалительного отёка нарушается синаптическая передача — процесс, с помощью которого нейроны общаются друг с другом.

Мозг начинает испытывать дефицит энергии, поскольку митохондрии («энергетические станции» клеток) повреждаются токсинами. В итоге нервная система переходит в режим жесточайшего энергосбережения.

Чего делать не стоит

Абсолютно бесполезно пытаться «разогнать» истощённый инфекцией мозг с помощью высоких доз кофеина, энергетиков или тяжёлых ноотропных стимуляторов. Это приведёт лишь к кратковременному подъёму сил, за которым последует ещё более глубокий спад и нервное истощение. Не стоит также игнорировать затянувшийся восстановительный период. Полноценный качественный сон, обилие тёплого питья и временное снижение жизненного темпа — это не лень, а медицинская необходимость.

При БАР важно

Для людей с биполярным расстройством любая тяжёлая инфекция (будь то грипп с высокой температурой или ковид) может стать триггером для срыва ремиссии. Нейровоспаление расшатывает хрупкий баланс медиаторов, провоцируя глубокие депрессивные эпизоды или, наоборот, хаотичные смешанные состояния.

Если в процессе жизни с диагнозом ты замечаешь, что после перенесённой простуды проверенная схема препаратов вдруг перестала работать, а эмоциональные качели раскачались с новой силой — обязательно обсуди это с психиатром. Возможно, организму требуется временная поддержка мягкими противовоспалительными или метаболическими средствами для защиты мозга.

Связанные термины

• «контрабасы»
• Пограничное расстройство личности (ПРЛ)
• Нет сил жить
• Неуточнённое органическое расстройство (F09.0)
• Токсические органические расстройства (F09.4)
• Органический астенический синдром (F09.5)
• Сосудистые органические расстройства (F09.1)

Источники

• Лобзин Ю. В., Пилипенко В. В., Громыко Ю. Н. Менингиты и энцефалиты. — СПб.: Фолиант, 2011.
• Dantzer, R., O’Connor, J. C., Freund, G. G., et al. (2008). From inflammation to sickness behavior: implication for the pathophysiology of depression. Nature Reviews Neuroscience, 9(1), 46-56.
• Spudich, S., & Nath, A. (2022). Subacute and chronic neurologic sequelae of COVID-19. Science, 375(6578), 286-288.