Отсроченные психические расстройства из-за веществ (F19.7)

Что это

Под кодом F19.7 в Международной классификации болезней описаны резидуальные (остаточные) психические расстройства и состояния с поздним дебютом, вызванные сочетанным употреблением нескольких веществ. Простыми словами, это психические и эмоциональные проблемы, которые остаются или впервые проявляются через недели, месяцы или даже годы после того, как человек полностью прекратил употреблять химический коктейль.

Организм человека может быть абсолютно чист от токсинов, но структура мозга и его рецепторные системы уже претерпели глубокие патологические изменения. В результате человек, давно выбравший трезвость, внезапно сталкивается с тяжелыми сбоями в настроении, мышлении и восприятии мира.

Как это выглядит в жизни

Отсроченные и остаточные расстройства после полисубстантного злоупотребления проявляются в нескольких клинических формах:

• Флешбэки и персистирующее расстройство восприятия (HPPD). Человек в полной трезвости внезапно переживает искажения пространства, видит яркие следы от движущихся предметов, вспышки света или чувствует беспричинную панику, которую испытывал когда-то во время интоксикации. Эти симптомы могут накатывать волнами, лишая покоя.

• Стойкий когнитивный дефицит. Ощущение постоянного «тумана в голове», резкое ухудшение памяти, неспособность сосредоточиться на чтении книги или рабочей задаче. Человеку приходится тратить колоссальные усилия на простые умственные действия.

• Эмоциональное выгорание и ангедония. Неспособность радоваться жизни, постоянное чувство серости и пустоты, раздражительность по пустякам, вспышки немотивированного гнева, сменяющиеся апатией и слезами.

Что помогает вернуть ясность ума

Восстановление поврежденной нервной системы после сочетанного употребления веществ — это долгий марафон. Мозгу требуется много времени, чтобы перестроить свои нейронные связи обратно к здоровому режиму.

1. Профессиональная фармакотерапия. Врач-психиатр может назначить мягкие нейролептики, противосудорожные средства (ламотриджин) или современные антидепрессанты для бережной стабилизации работы рецепторов.
2. Когнитивно-поведенческая терапия. Помогает адаптироваться к изменениям в работе психики, учит справляться с флешбэками без паники и восстанавливает утраченные социальные навыки.
3. Здоровый образ жизни. Умеренная физическая активность стимулирует выработку эндорфинов, а полноценный сон при БАР обеспечивает мозг ресурсами для восстановления.

Что точно НЕ работает

• Ожидание быстрых результатов. Попытка вернуть мозг в идеальное состояние за месяц трезвости обречена на разочарование. Первые стойкие улучшения в когнитивной сфере обычно наступают лишь через полгода-год абсолютной чистоты.

• Лечение тревоги легкими допингами. Попытки снять фоновое напряжение бокалом вина или употреблением каннабиса мгновенно отбрасывают процесс восстановления рецепторов к начальной точке и усугубляют HPPD.

При БАР важно

Следы от смеси веществ - самые пёстрые: тревога, перепады, искажения, сбитый сон. При БАР их почти не отличить от фазы на глаз. Тут особенно важны дневник и врач, а не самодиагноз.

Связанные термины

• Синдром отмены различных классов веществ
• Двойной диагноз: ментальные расстройства и зависимости
• Остаточные психические расстройства после ПАВ (детальный разбор)
• Методы снижения вреда при зависимостях
• Неуточненные расстройства из-за сочетанного употребления (F19.9)
• Другие нарушения из-за сочетанного употребления (F19.8)
• Амнестический синдром из-за нескольких веществ (F19.6)

Источники

• World Health Organization. ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical descriptions and diagnostic guidelines. WHO, 2019.
• Halpern J. H., Lerner A. G., Passie T. Hallucinogen persisting perception disorder: what do we know after 50 years? Drug and Alcohol Dependence, 2018.
• Post R. M. Long-term course of bipolar illness and its comorbid disorders: Role of kindling and sensitization. Journal of Clinical Psychiatry, 2019.