Рекуррентная депрессия средней степени (F33.1)
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Диагностическая категория в классификации МКБ-10, обозначающая повторяющиеся в течение жизни депрессивные эпизоды, когда текущий спад настроения достиг средней степени тяжести. На этом этапе болезнь перестает быть «невидимой»: человек испытывает серьезные трудности в социальной, бытовой и профессиональной сферах, а выполнение повседневных обязанностей требует колоссального напряжения сил.
Как выглядит
В отличие от легкой депрессии, при средней степени тяжести симптомы явно мешают привычному течению жизни. Клиническая картина обычно включает:
-
Выраженный социальный уход. Человек начинает избегать звонков и встреч с близкими, перестает выходить на улицу без крайней необходимости и часто берет больничный из-за полного отсутствия сил.
-
Превращение быта в испытание. Элементарные гигиенические процедуры (принятие душа, расчесывание волос) или домашние дела кажутся непосильными задачами, которые откладываются днями.
-
Глубокая эмоциональная боль. Преследует постоянное ощущение безысходности, тоски, слезливости. Иногда оно сменяется «психической анестезией» — пугающим чувством полной внутренней пустоты и эмоционального онемения.
-
Телесные проявления. Характерны тяжелая бессонница (или, напротив, постоянная сонливость), полное отсутствие аппетита, физическая заторможенность в движениях и замедленная речь.
Что с этим делают
-
Сочетание фармы и терапии. Наилучшие результаты при средней степени тяжести показывает совместное применение медикаментов и разговорной терапии.
-
Фармакотерапия. Психиатр подбирает схему лечения антидепрессантами (например, из группы СИОЗС или СИОЗСиН) для выравнивания уровня нейромедиаторов.
-
Доказательная психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает проработать деструктивные мыслительные паттерны, а межличностная терапия ориентирована на восстановление социальных связей.
-
Восстановление сна. Поскольку бессонница сильно усугубляет симптомы депрессии, важной частью лечения является нормализация режима сна, методы которой подробно разобраны в нашем разделе про сон.
Что НЕ работает
-
Ожидание спонтанного выздоровления. Попытки справиться с депрессией средней тяжести исключительно силой воли не принесут результатов, так как в основе состояния лежат глубокие биохимические изменения в мозге. Требуется профессиональная помощь.
-
«Шоковая» активизация. Заставлять себя через силу посещать многолюдные мероприятия, браться за сложные проекты или перегружать организм тяжелыми тренировками бесполезно. Это лишь вызовет дополнительное истощение и усилит чувство вины за свою непродуктивность.
При БАР важно
У людей с биполярным аффективным расстройством повторяющаяся депрессия средней тяжести часто приводит к ошибочному диагнозу рекуррентного депрессивного расстройства (РДР). Человек может годами принимать антидепрессанты без прикрытия нормотимиками (стабилизаторами настроения), что крайне опасно: такая терапия расшатывает баланс нервной системы, провоцируя фазы гипомании или мании, а также ускоряет смену фаз. При подозрении на биполярный спектр перед назначением медикаментов крайне важно пройти специализированное тестирование, например, опросник MDQ. Если депрессивные симптомы сопровождаются мыслями о бессмысленности жизни, незамедлительно воспользуйтесь кризисным маршрутом для получения экстренной поддержки.
Связанные термины
- Рекуррентная депрессия легкой степени (F33.0)
- Рекуррентная депрессия тяжелой степени без психотических симптомов (F33.2)
- Дистимия (F34.1)
- Депрессивный эпизод (F32)
- Рекуррентная депрессия, другие уточненные формы (F33.7)
Статьи по теме
Источники
- World Health Organization. (1992). The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. World Health Organization.
- Fava, G. A., & Ruini, C. (2002). Development of recurrent depression. The Journal of Clinical Psychiatry, 63(3).
- Judd, L. L. et al. (2002). The long-term natural history of the weekly symptomatic status of bipolar I disorder. Archives of General Psychiatry, 59(6).