МРТ мозга в психиатрии
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — это метод визуализации структуры нашего мозга с помощью магнитного поля и радиоволн.
Вокруг МРТ в психиатрии существует популярный миф: многие думают, что с помощью томографа можно «увидеть» депрессию, шизофрению или биполярное расстройство. На самом деле это не так. В повседневной клинической практике МРТ используется психиатрами не для подтверждения психиатрического диагноза, а для дифференциальной диагностики — то есть для того, чтобы исключить соматические (органические) заболевания мозга, которые могут маскироваться под психические расстройства.
Как выглядит
Врач-психиатр направит вас на МРТ головного мозга не при каждой жалобе на настроение. Необходимость проведения нейровизуализации обычно выглядит как наличие «красных флагов»:
-
Атипичное течение расстройства: Если стандартная схема лечения подобрана верно, но пациент не реагирует на терапию в течение длительного времени.
-
Пожилой возраст начала симптомов: Если психоз, выраженная депрессия или неадекватное поведение впервые развились у человека старше 45 лет без предыстории психических проблем.
-
Когнитивный спад: Быстро нарастающие проблемы с памятью, речью, ориентацией во времени и пространстве.
-
Неврологические симптомы: Наличие у пациента асимметрии зрачков, двоения в глазах, нарушения координации движений, выраженного тремора или частых обмороков.
-
Судорожные приступы: Любые впервые возникшие эпилептиформные припадки.
Что с этим делают
С помощью томографии исключают органические причины сбоев в работе психики. При проведении МРТ врачи ищут:
- Опухоли головного мозга. Новообразования в лобных или височных долях могут проявляться исключительно психиатрической симптоматикой: апатией, растормаживанием поведения или тяжелой депрессией.
- Сосудистые патологии. Последствия инсультов, микроинсульты, очаги глиоза. Они нарушают связи между отделами мозга и вызывают сосудистую депрессию или деменцию.
- Воспалительные процессы. Очаги демиелинизации при рассеянном склерозе или нейроинфекциях (энцефалитах). Рассеянный склероз нередко дебютирует с тревожных расстройств.
- Атрофические изменения. Усыхание коры головного мозга или отдельных глубоких структур (например, гиппокампа), характерное для болезни Альцгеймера или лобно-височной деменции.
Что НЕ работает
-
Поиск «мыслей» или «уровня серотонина» на снимке. Рутинное МРТ показывает только структуру (анатомию) мозга, но не его химическую активность. Функциональное МРТ (фМРТ) используется пока преимущественно в научных исследованиях, а не в повседневных клиниках.
-
Самоназначение МРТ «на всякий случай». Без показаний это часто приводит к гипердиагностике. На снимках могут обнаружить крошечную врожденную кисту, которая абсолютно безопасна, но вызовет у тревожного пациента лавину новых страхов.
При БАР важно
Биполярное аффективное расстройство (БАР) относится к функциональным заболеваниям. Это значит, что у человека с БАР на МРТ-снимках мозг будет выглядеть структурно здоровым, без видимых дефектов.
Тем не менее, дифференциальная диагностика с помощью МРТ крайне важна при первом обращении, особенно если первый эпизод (тяжелая депрессивная фаза (депрессия) или мания) манифестировал в зрелом возрасте. Исключение органических поражений мозга помогает врачу поставить точный диагноз и защищает пациента от неверного лечения.
Связанные термины
Источники
- Dougherty, D. D., Rauch, S. L., & Rosenbaum, J. F. (2004). Essentials of Neuroimaging for Clinical Practice. American Psychiatric Publishing.
- Filippi, M. (Ed.). (2015). MRI in Psychiatry. Springer.