Витамин D в психиатрии

Что это

Оценка уровня 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в плазме крови. Витамин D давно перестал считаться просто средством для укрепления костей — сегодня наука классифицирует его как мощный нейростероидный гормон, регулирующий множество процессов в головном мозге.

Зачем этот анализ психиатру

Рецепторы к витамину D расположены практически во всех областях мозга, отвечающих за эмоции, планирование и поведение. Психиатру важно знать уровень витамина D по следующим причинам:

• Участие в синтезе нейромедиаторов: витамин D активирует ген, отвечающий за выработку фермента TPH2. Этот фермент превращает триптофан в серотонин. Если витамина D мало — серотонина тоже будет не хватать.

• Поддержка нейропластичности: он стимулирует выработку нейротрофического фактора мозга (BDNF), помогая нервным клеткам адаптироваться и восстанавливаться.

• Борьба с нейровоспалением: защищает клетки мозга от окислительного стресса, который лежит в основе многих аффективных расстройств.

Как выглядит дефицит витамина D

Нехватка этого гормона подтачивает силы медленно и незаметно, часто маскируясь под обычную усталость или смену сезонов:

• постоянное ощущение разбитости, когда просыпаешься уставшим даже после долгого сна;
• ноющие боли в мышцах и суставах, общая физическая слабость;
• снижение настроения, плаксивость, особенно в осенне-зимний период;
• ухудшение качества сна, проблемы с засыпанием, о которых подробнее написано в разделе сна при БАР;
• падение концентрации внимания, ощущение, что мозг медленнее соображает.

Для выявления проблемы сдают венозную кровь на суммарный витамин D 25(OH).

Что с этим делают

Если анализ подтвердил дефицит (показатель ниже целевого порога в 30 единиц), терапию выстраивают вместе с врачом:

• Прием лечебных доз: дефицит невозможно восполнить прогулками под бледным зимним солнцем или едой. Врач назначает терапевтические дозы холекальциферола (витамина D3) в каплях или капсулах на несколько месяцев с последующим контролем.

• Поддерживающая терапия: после достижения нормы человек переходит на профилактическую дозировку.

• Безопасность: регулярный контроль уровня кальция в крови, чтобы избежать передозировки при приеме сверхвысоких доз.

Что НЕ работает

Пытаться пить витамин D3 в случайных высоких дозировках без анализа по совету блогеров. Избыток витамина D токсичен — он приводит к опасному накоплению кальция в почках и сосудах. Также не стоит рассчитывать, что витамин D заменит психотерапию или антидепрессанты при клинической депрессии — он работает как мощный союзник, но не как монотерапия.

При БАР важно

Пациенты с БАР часто сталкиваются с глубоким дефицитом витамина D из-за сниженной активности в фазах депрессии, нарушения режима дня и редкого пребывания на свежем воздухе. Низкий уровень 25(OH)D усугубляет тяжесть депрессивных фаз и повышает выраженность тревожных симптомов. Кроме того, витамин D влияет на стабильность циркадных ритмов, сбой которых является главным триггером биполярных качелей. Простой ежегодный чек-ап уровня витамина D помогает подстраховать нервную систему и сделать ремиссию более стабильной и глубокой.

Связанные термины

• Фолаты в психиатрии
• Витамин B12
• TSH в психиатрии
• Креатинин в психиатрии
• Витамин D добавки
• МРТ мозга в психиатрии
• Тест с дексаметазоном

Статьи по теме

• Скрытые маски депрессии: гипотиреоз, дефицит витамина D, анемия — что проверить, прежде чем пить антидепрессанты

Источники

• Eyles, D. W. et al. (2013). Vitamin D, brain development and function. Trends in Neurosciences, 36(5).
• Spedding, S. (2014). Association between vitamin D and depression: A systematic review. Nutrients, 6(4).
• Anglin, R. E. et al. (2013). Vitamin D deficiency and depression in adults: Systematic review and meta-analysis. The British Journal of Psychiatry, 202(2).