Ферритин в психиатрии

Что это

Ферритин — это сложный белковый комплекс, который выполняет роль главного хранилища железа в нашем организме. Он удерживает железо в безопасной, растворимой и нетоксичной форме, расходуя его по мере необходимости.

Самое распространенное заблуждение заключается в том, что при поиске причин слабости люди оценивают только уровень гемоглобина. Но гемоглобин падает в последнюю очередь — когда склады железа опустошены полностью (это стадия анемии). Намного чаще встречается латентный (скрытый) дефицит железа, при котором гемоглобин идеален, а уровень ферритина опущен до критических значений. Это состояние не сопровождается анемией, но наносит сильнейший удар по нервной системе.

Как выглядит

Железо необходимо для работы митохондрий головного мозга и служит коферментом для синтеза ключевых нейромедиаторов, в первую очередь дофамина и серотонина.

Когда уровень ферритина падает, мозг переходит в режим энергосбережения, что проявляется следующими симптомами:

• Астения и апатия: Непреходящее чувство физической усталости, сонливость днем, ощущение «тумана» в голове.

• Имитация депрессии: Поскольку железо участвует в производстве дофамина, его дефицит вызывает симптомы, похожие на депрессивные — снижение мотивации, ангедонию, плаксивость и тревогу.

• Синдром беспокойных ног (СБН): В вечернее и ночное время в ногах возникают мучительные ощущения: зуд, покалывание, распирание, вызывающие непреодолимое желание двигать ногами. СБН напрямую связан с дефицитом железа в структурах мозга и является частой причиной бессонницы.

Что с этим делают

При подозрении на скрытый дефицит железа проводятся следующие медицинские мероприятия:

1. Сдача анализов: Ферритин всегда нужно сдавать одновременно с С-реактивным белком (СРБ). Ферритин является белком острой фазы, поэтому при любом воспалении его уровень ложно возрастает.
2. Оценка показателей: Современная медицина считает дефицитом уровень ферритина ниже сорока нанограмм на миллилитр. Оптимальным считается показатель, равный вашему весу в килограммах.
3. Лекарственная коррекция: Если ферритин низок, врач назначает препараты железа (в таблетках или в виде внутривенных капельниц, если пероральные формы не усваиваются).

Что НЕ работает

• «Железная» диета. При выраженном дефиците невозможно поднять ферритин едой. Из растительных продуктов (гречка, гранаты) усваивается лишь около 1-3% железа. Из мяса усвояемость выше, но этого объема хватит лишь на поддержание нормы, а не на заполнение пустых складов.

• Прием железа наугад. Избыток железа опасен (он вызывает оксидативный стресс и повреждает органы), поэтому принимать препараты без контроля анализов запрещено.

При БАР важно

Для людей с биполярным расстройством (БАР) скрытый дефицит железа — это тихий враг стабильности.

Низкий ферритин может усиливать тяжесть депрессивных фаз (депрессии), делая пациента невосприимчивым к лечению. Возникающий на фоне дефицита железа синдром беспокойных ног нарушает процесс засыпания (засыпание). Хронический недостаток сна — это самый мощный триггер срыва в манию или гипоманию.

Прежде чем менять схему лечения при затяжной апатии и бессоннице, обязательно сдайте кровь на ферритин и С-реактивный белок. Восполнение запасов железа может вернуть вам силы быстрее многих лекарств.

Связанные термины

• Витамин B12 в психиатрии
• Дефицит фолиевой кислоты в психиатрии
• Гормоны щитовидной железы (ТТГ)
• Ферритин и железо
• МРТ мозга в психиатрии

Источники

• Allen, R. P., et al. (2018). Clinical efficacy and safety of IV iron therapy in Restless Legs Syndrome. Sleep Medicine, 48, 193-198.
• Beard, J. L. (2001). Iron biology in immune function, muscle metabolism and neuronal functioning. The Journal of Nutrition, 131(2), 568S-580S.