Фолаты в психиатрии
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Витамин B9 (фолиевая кислота) и его активная форма в организме — L-метилфолат. В психиатрии этот показатель отслеживают, потому что он критически важен для выработки «гормонов настроения» — серотонина, дофамина и норадреналина.
Для чего нужен этот анализ
Фолаты не синтезируются организмом самостоятельно, мы получаем их с едой или добавками. Психиатру важно знать уровень B9 по нескольким причинам:
-
Оценка причин депрессии: скрытый дефицит фолатов может имитировать или усиливать депрессивные состояния.
-
Проверка эффективности лечения: при низком уровне фолатов классические антидепрессанты (особенно СИОЗС) работают значительно хуже или не работают вовсе.
-
Контроль на фоне приема нормотимиков: некоторые противоэпилептические препараты нарушают усвоение фолиевой кислоты.
Как дефицит фолатов влияет на психику
Когда фолатов не хватает, ломается сложный биохимический цикл метилирования. Мозг не может синтезировать достаточное количество нейромедиаторов. Человек начинает испытывать:
- постоянную, необъяснимую усталость и упадок сил;
- повышенную тревожность и раздражительность;
- апатию и неспособность радоваться привычным вещам (ангедонию);
- «туман в голове», проблемы с концентрацией внимания и памятью.
При затяжной депрессии низкий уровень B9 часто оказывается тем самым «невидимым тормозом», который мешает выйти в ремиссию.
Что с этим делают
Если анализ показал дефицит, проблему решают совместно с врачом:
-
Коррекция диеты: добавление продуктов, богатых фолатами (зелень, шпинат, брокколи, бобовые, печень).
-
Прием активной формы: обычная фолиевая кислота у многих людей плохо усваивается из-за генетических особенностей (мутация гена MTHFR). В таких случаях психиатры часто рекомендуют L-метилфолат (5-MTHF), который легко преодолевает гематоэнцефалический барьер и сразу включается в работу мозга.
-
Коррекция дозировок препаратов: при необходимости врач подберет безопасную схему лечения с учетом метаболизма.
Что НЕ работает
Пытаться лечить тяжелые психические расстройства или глубокие фазы БАР одними витаминами — опасная затея, которая приводит к потере времени. Фолаты — это важный фундамент и кофактор, но они не заменяют основную психофармакотерапию. Также не имеет смысла пить огромные дозы обычной фолиевой кислоты без анализа: при нарушении ее метилирования это может лишь перегрузить печень.
При БАР важно
Людям с биполярным расстройством нужно регулярно проверять уровень фолатов, особенно если в их схеме есть противосудорожные нормотимики (такие как вальпроевая кислота или карбамазепин). Эти вещества блокируют ферменты, отвечающие за усвоение витамина B9. Длительный прием таких лекарств без контроля фолатов может постепенно загнать человека в тяжелую, резистентную депрессию. Коррекция дефицита в этом случае помогает вернуть препаратам их силу и стабилизировать настроение. Не забудьте заглянуть в наш гид по жизни с диагнозом, чтобы лучше разобраться в тонкостях контроля анализов.
Связанные термины
Источники
- Fava, M. et al. (2009). Folate, vitamin B12, and neuropsychiatric disorders. American Journal of Psychiatry, 166(12).
- Stahl, S. M. (2008). L-Methylfolate: A promising therapy for treatment-resistant depression. Journal of Clinical Psychiatry, 69(9).
- Shelton, R. C. et al. (2013). L-Methylfolate Plus SSRI Therapy in Treatment-Resistant Major Depressive Disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 74(10).