Изокарбоксазид

Что это

Изокарбоксазид (торговое наименование Marplan) — это один из старейших и наиболее мощных антидепрессантов в истории психиатрии. Он относится к классу необратимых неселективных ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО). Принцип его действия можно сравнить с полной «заморозкой» особых ферментов в головном мозге, которые обычно занимаются утилизацией нейромедиаторов. Блокируя эти ферменты, изокарбоксазид повышает концентрацию серотонина, дофамина и норадреналина в синапсах, что помогает вернуть краски жизни даже при самых глубоких и упорных формах душевной боли.

Как выглядит его применение

В современной клинической практике этот препарат — редкий гость и средство глубокого резерва. Причина не в слабом эффекте, а в необходимости соблюдать железную дисциплину. Человек, принимающий изокарбоксазид, обязан придерживаться строгой диеты с низким содержанием тирамина. Приходится исключать из рациона множество привычных вещей: выдержанные сыры, красное вино, пиво, копчёности, соевый соус и перезрелые бананы. Если пренебречь этим правилом, уровень тирамина в организме подскочит, что может спровоцировать внезапный и опасный для жизни подъем артериального давления — так называемый «сырный криз».

Что с этим делают

Врачи назначают изокарбоксазид при лечении тяжелой резистентной депрессии, когда другие современные антидепрессанты не принесли результата. Также он показывает высокую эффективность при атипичной депрессии, для которой характерны постоянная сонливость, ощущение свинцовой тяжести в теле и повышенный аппетит. Препарат помогает буквально растолкать замершую нервную систему и вернуть способность радоваться.

Что НЕ работает

• Попытки принимать лекарство на всякий случай или без рецепта. Изокарбоксазид не зарегистрирован во многих странах, включая РФ, и требует сложнейшего контроля.

• Сочетание с другими антидепрессантами и простудными сиропами. Смешивание ИМАО со многими популярными лекарствами ведет к смертельно опасному серотониновому синдрому.

• Спонтанная отмена препарата. После окончания курса ферменты восстанавливаются организмом очень медленно. Требуется обязательный период вымывания (washout) длительностью не менее двух недель, прежде чем можно будет безопасно начать принимать любые другие психотропные средства.

При БАР важно

В случае биполярного аффективного расстройства назначение неселективных ИМАО представляет собой огромный риск. Данный класс препаратов обладает исключительно высокой способностью провоцировать быстрый переход из депрессивного состояния в манию или смешанный эпизод. Поэтому при БАР изокарбоксазид практически не используется, уступая место более мягким нормотимикам и специализированным схемам стабилизации настроения.

Связанные термины

• Лофепрамин
• Инозитол
• Лакосамид
• Зипразидон (Geodon)

Источники

• Stahl S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology. Cambridge University Press.
• Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry (14th Edition, 2021).
• Schatzberg A. F., DeBattista C. (2019). Manual of Clinical Psychopharmacology. American Psychiatric Association Publishing.