Моклобемид
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это за лекарство
Моклобемид (наиболее известный под торговым названием Аурорикс) — это антидепрессант особого класса. В отличие от привычных многим СИОЗС, он относится к группе обратимых ингибиторов моноаминоксидазы типа А (RIMA). Это делает его гораздо более мягким и безопасным преемником классических ИМАО старого поколения, которые требовали соблюдения строжайших диет и несли серьезные риски для здоровья.
Как работает препарат
Внутри нашего мозга постоянно идет работа по расщеплению отработавших нейромедиаторов. За этот процесс отвечает особый фермент — моноаминоксидаза (МАО). Моклобемид временно блокирует работу этого фермента (а именно его А-формы), благодаря чему концентрация «гормонов настроения и активности» — серотонина, норадреналина и частично дофамина — в тканях мозга возрастает.
Поскольку блокировка является «обратимой» и селективной, при встрече с тирамином (веществом из зрелых сыров и вина) препарат легко уступает ему место. Это предотвращает опасные скачки артериального давления (так называемый «сырный эффект»), свойственный старым необратимым ИМАО.
Для чего применяется
Врачи назначают этот антидепрессант для лечения депрессивных эпизодов различной степени тяжести, особенно тех, которые сопровождаются сильной апатией, заторможенностью и потерей сил (атипичная депрессия). Также он официально одобрен и показывает неплохие результаты при коррекции социофобии — когда страх перед публичными контактами и обществом мешает нормальной жизни.
Что НЕ работает
- Лекарство не начнет действовать в первый же день. На перенастройку работы нейронов уходит от двух до четырех недель регулярного приема.
- Препарат категорически нельзя сочетать с большинством других антидепрессантов (особенно серотониновыми), противокашлевыми средствами и некоторыми обезболивающими. Пренебрежение этим правилом может спровоцировать смертельно опасное состояние — серотониновый синдром.
- При тяжелых, резистентных формах затяжной депрессии моклобемид в качестве монотерапии может оказаться недостаточно эффективным.
При БАР важно
При терапии биполярного расстройства назначение любых антидепрессантов требует предельной осторожности. Моклобемид не является исключением. Хотя некоторые данные указывают на то, что у обратимых ИМАО риск «переключения» фазы из депрессии в гипоманию или манию несколько ниже, чем у трициклических антидепрессантов или СИОЗСН, этот риск все равно остается очень высоким.
Принимать этот препарат при БАР без надежного «прикрытия» в виде стабилизаторов настроения (нормотимиков) или атипичных антипсихотиков крайне опасно. Без защиты он может быстро запустить фазу гиперактивности, раздражительности или спровоцировать быструю смену фаз, когда перепады настроения становятся хаотичными и непредсказуемыми. Любые изменения схемы лечения должны происходить под строгим врачебным контролем.
Связанные термины
Источники
- Gillman P. K. Advances in the pharmacotherapy of depression: reversible inhibitors of monoamine oxidase-A. Journal of Clinical Psychopharmacology, 2018.
- Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry. 14th Edition. Wiley-Blackwell, 2021.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Depression in adults: treatment and management. Clinical Guideline [NG222], 2022.