Транилципромин: что это простыми словами | БАРциклопедия

Транилципромин — это один из самых сильных антидепрессантов за всю историю психиатрии. Он относится к классу необратимых неселективных ингибиторов моноаминоксидазы (сокращенно ИМАО). По своей структуре он похож на молекулу амфетамина, что придает ему выраженные активирующие свойства.

В отличие от современных препаратов, которые действуют избирательно, этот медикамент блокирует ферменты, разрушающие серотонин, норадреналин и дофамин. В результате концентрация этих нейромедиаторов в мозге резко возрастает, что помогает справиться даже с самой глубокой апатией и заторможенностью.

Поскольку этот препарат необратим, заблокированные им ферменты больше не могут выполнять свою работу. Организм должен синтезировать новые белки, что занимает около двух недель. Поэтому эффект сохраняется еще долго после того, как человек прекращает прием.

Что это за препарат и как он работает

В клинике его назначают главным образом при тяжелых формах депрессии, которые не поддаются лечению другими средствами (так называемая резистентная депрессия). Он особенно эффективен, когда депрессивное состояние сопровождается сильной заторможенностью, отсутствием сил, невозможностью встать с кровати и тотальной ангедонией (утратой способности радоваться).

Также его применяют при атипичной депрессии, когда у человека повышается аппетит, увеличивается потребность во сне, а настроение временно улучшается в ответ на позитивные события.

Иногда препарат назначают в рамках комплексной терапии тревожных расстройств, но его использование ограничено из-за жестких требований к безопасности.

Как выглядит прием на практике

Представьте, что человек долгое время находился в состоянии постоянного упадка сил, когда тяжело даже почистить зубы или налить стакан воды. С началом терапии транилципромином энергия может вернуться очень быстро — иногда уже на первой неделе. Это связано с его структурой, которая дает мгновенный активирующий толчок.

Однако эта же активность имеет обратную сторону. Человек может столкнуться с сильной бессонницей, постоянной тревогой и внутренней дрожью. Если не соблюдать правила безопасности, прием может превратиться в американские горки из-за резких перепадов давления при вставании с постели (ортостатическая гипотензия) или, наоборот, внезапных гипертонических кризов.

Что НЕ работает

При приеме транилципромина категорически нельзя игнорировать диету. Забудьте о том, что можно есть все подряд. Препарат блокирует разрушение тирамина — вещества, которое содержится в выдержанных сырах, красном вине, вяленом мясе, соевом соусе и бананах. Если съесть эти продукты, тирамин попадет в кровь и вызовет резкий подъем давления, который может закончиться инсультом (так называемый “сырный эффект”).

Также нельзя совмещать транилципромин со стандартными антидепрессантами (например, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина) и многими простудными лекарствами, содержащими сосудосуживающие компоненты. Это может привести к смертельно опасному серотониновому синдрому. Любые переходы на другие препараты требуют строгого периода ожидания в две недели.

При БАР важно

Для людей с биполярным аффективным расстройством этот антидепрессант представляет серьезную угрозу, если принимать его без должного контроля. Из-за его мощного стимулирующего действия риск вызвать манию или гипоманию невероятно высок.

Его назначают при биполярной депрессии только в специализированных клиниках, в тех редких случаях, когда другие схемы лечения исчерпаны. Прием обязательно должен сопровождаться надежным прикрытием в виде нормотимиков (например, солей лития или ламотриджина) и под постоянным наблюдением лечащего врача. Самостоятельное назначение препарата полностью исключено.

Связанные термины

• Тразодон в малой дозе вне инструкции
• Габапентин при тревоге вне инструкции
• Антиконвульсанты в нормотимии
• Атипичная депрессия
• Серотониновый синдром

Источники

• Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry (Taylor D. M. et al., 2021).
• NICE Clinical Guidelines: Depression in adults: treatment and management (National Institute for Health and Care Excellence, 2022).
• The CANMAT and ISBD Guidelines for the Management of Patients with Bipolar Disorder (Yatham L. N. et al., 2018).