Перфеназин (Трилафон)

Что это

Перфеназин (известный под торговым названием Трилафон) — это классический, или типичный, антипсихотик (нейролептик) средней мощности. Препарат относится к первому поколению этих лекарств. В отличие от сверхмощных средств прошлого, которые вызывали тяжелую заторможенность, перфеназин занимает «золотую середину». Он достаточно силен, чтобы справляться с серьезными нарушениями восприятия и мышления, но при этом переносится мягче многих своих современников.

Основная задача этого лекарства — блокировать рецепторы дофамина в мозге, когда его активность зашкаливает. Это помогает вернуть человеку связь с реальностью, снять сильное возбуждение, упорядочить хаотичные мысли и вернуть способность спокойно рассуждать.

История и исследование CATIE

В конце девяностых и начале двухтысячных годов мир психиатрии захлестнула волна популярности новых, атипичных антипсихотиков второго поколения. Считалось, что они во всём превосходят старые препараты. Чтобы проверить это утверждение, Национальный институт психического здоровья США организовал масштабное и независимое исследование CATIE (Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness).

Результаты этого исследования удивили многих специалистов. Перфеназин сравнивали с новейшими и очень дорогими на тот момент препаратами второго поколения. Выяснилось, что по общей эффективности и уровню переносимости старый перфеназин практически не уступал новинкам, а его стоимость была в разы ниже. Это исследование заставило врачей переосмыслить ценность проверенных временем лекарств и доказало, что «старый» не означает «плохой».

Как выглядит терапия и побочные эффекты

Врачи могут назначать перфеназин при лечении шизофрении, тяжелых эпизодов психоза, а также для борьбы с мучительной тошнотой и рвотой, которые не поддаются обычным средствам.

Однако, будучи типичным нейролептиком, перфеназин требует осторожности. Основные риски при его длительном использовании связаны с двигательными нарушениями. Человек может столкнуться с акатизией — мучительным чувством внутреннего беспокойства, когда физически невозможно усидеть на одном месте, или с симптомами паркинсонизма (дрожание рук, мышечная скованность). Также возможно повышение уровня гормона пролактина, что требует регулярного контроля анализов.

Что НЕ работает

Перфеназин не предназначен для лечения легкой повседневной тревоги, обычной усталости или банальных проблем с настроением. Пытаться принимать его без назначения психиатра, чтобы «просто успокоиться» — огромная ошибка, которая может привести к серьезным неврологическим осложнениям.

Этот препарат не действует мгновенно на глубоком уровне. Чтобы его антипсихотический эффект раскрылся в полной мере, требуется регулярный прием в течение нескольких недель. Пропуски приёма или самовольное изменение схемы сводят всю терапевтическую пользу к нулю.

При БАР важно

При биполярном аффективном расстройстве (/bar/) перфеназин иногда применяется в периоды острых маниакальных фаз (/maniya/), когда мысли человека ускоряются до предела, появляется сильная агрессия, расторможенность или бред. В таких ситуациях препарат помогает быстро «заземлить» пациента и вернуть его к реальности.

Тем не менее, для длительной поддерживающей терапии при БАР чаще выбирают современные нормотимики или атипичные антипсихотики, так как типичные нейролептики при долгом приёме могут повышать риск развития депрессии (/depressiya/). Любые изменения в схеме лечения должны происходить под строгим контролем врача, а резкая отмена категорически запрещена из-за риска обострения фазы.

Связанные термины

• Примидон
• Фелбамат
• Лемборексант (Dayvigo)
• Маниакальный эпизод
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим
• Флуспирилен

Источники

• Lieberman J. A. et al. Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia (CATIE) // New England Journal of Medicine. — 2005.
• Hartung B. et al. Perphenazine versus placebo for schizophrenia // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2015.
• Schatzberg A. F., DeBattista C. Manual of Clinical Psychopharmacology // American Psychiatric Association Publishing. — 2019.