Фенобарбитал
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Фенобарбитал (известный как Люминал) — это один из старейших представителей класса барбитуратов. Созданный в начале XX века, он долгие десятилетия оставался главным успокоительным, снотворным и противосудорожным средством в мире. Принцип его работы прост: он мощно стимулирует ГАМК-рецепторы в головном мозге, буквально отключая избыточную электрическую активность.
В современной медицине фенобарбитал считается устаревшим препаратом «первого поколения». Его всё ещё используют неврологи для лечения тяжелых форм эпилепсии, но в психиатрии от него практически полностью отказались. Тем не менее, миллионы людей на постсоветском пространстве сталкиваются с ним ежедневно, сами того не подозревая. Фенобарбитал — это ключевой активный компонент таких популярных домашних капель, как Корвалол и Валокордин, которые старшее поколение привычно пьет «от сердца» или «для нервов».
Почему барбитураты опасны и как они ломают схему лечения
В отличие от современных противотревожных препаратов, барбитураты крайне токсичны при передозировке и обладают огромным потенциалом для развития зависимости. При регулярном приеме даже микродоз (например, в составе тех самых капель) физическое привыкание формируется незаметно, но прочно. Человек начинает страдать от постоянной когнитивной заторможенности, ухудшения памяти и депрессивного фона.
Помимо токсичности и зависимости, у фенобарбитала есть ещё одна коварная фармакологическая деталь:
- Он является мощным индуктором (активатором) микросомальных ферментов печени (в частности, цитохрома P450).
- Попадая в организм, фенобарбитал «разгоняет» печень до такой степени, что она начинает моментально разрушать и выводить другие лекарства.
- Если человек параллельно принимает антидепрессанты, нейролептики, нормотимики или даже оральные контрацептивы, их эффективность может упасть практически до нуля.
Что НЕ работает
Попытки использовать фенобарбитал или содержащие его капли для снятия острой тревоги, бессонницы или паники в долгосрочной перспективе не работают. Препарат быстро создает иллюзию облегчения, но при этом ломает естественные механизмы сна. Под воздействием барбитуратов человек теряет фазы глубокого и быстрого сна, просыпаясь разбитым даже после многочасового отдыха.
Синдром отмены фенобарбитала невероятно тяжелый. Попытка резко бросить пить капли после многомесячного употребления может закончиться тяжелейшим абстинентным синдромом: от непрекращающейся тахикардии и панического ужаса до галлюцинаций и эпилептических приступов. Снижать дозу необходимо крайне медленно и только под присмотром врача.
При БАР важно
При биполярном аффективном расстройстве (/bar/) самолечение фенобарбиталом или Корвалолом смертельно опасно. Во-первых, угнетающее действие барбитуратов на нервную систему способно углубить депрессивную фазу (/depressiya/) и сделать её устойчивой к лечению. Во-вторых, из-за активации печеночных ферментов фенобарбитал нейтрализует действие базовой терапии (например, ламотриджина или кветиапина), что неизбежно ведет к срыву ремиссии (/remissiya/) и неконтролируемым колебаниям настроения.
Если вы подозреваете у себя зависимость от барбитуратов, не пытайтесь решить эту проблему самостоятельно и не стыдитесь обратиться к врачу. Расскажите своему психиатру обо всех каплях, которые вы принимали «для успокоения» — это поможет правильно скорректировать схему лечения и безопасно отказаться от опасного вещества.
Связанные термины
Источники
- Brodie M. J., Kwan P. Phenobarbital; a old drug for a new century // Seizure. — 2012.
- Volkov A. V. et al. Barbiturate abuse and dependency on over-the-counter combined phenobarbital drugs // Neurology and Psychiatry Journal. — 2018.
- Schatzberg A. F., DeBattista C. Manual of Clinical Psychopharmacology // American Psychiatric Association Publishing. — 2019.