Психомоторная заторможенность при депрессии: что это, как лечат | БАРциклопедия

Психомоторная заторможенность — замедление двигательной активности, мышления и речи. Один из ключевых симптомов тяжёлой депрессии, в том числе биполярной депрессии. В МКБ-10 учитывается при оценке тяжести депрессивного эпизода.

Что это значит на практике

Заторможенность — это не лень и не отсутствие мотивации. Это объективное замедление работы нервной системы. Человек хочет встать, но не может; хочет ответить, но слова тянутся; хочет двигаться, но тело тяжёлое, как из бетона.

Проявляется как:

• Двигательная заторможенность: медленная походка, скудная мимика, «застывание» в одной позе, трудности с обычными бытовыми действиями (умыться, одеться, налить чай).
• Идеаторная заторможенность: мысли текут медленно, трудно формулировать, ощущение «голова забита ватой». См. Туман в голове.
• Речевая заторможенность: длинные паузы между словами, тихий монотонный голос, ответы из 1–2 слов.

Противоположное состояние — психомоторная ажитация: невозможность усидеть, безостановочное хождение, теребление вещей. Оба симптома указывают на тяжёлый эпизод.

Когда возникает

• При тяжёлой депрессии, особенно меланхолической
• В депрессивной фазе БАР
• При смешанных эпизодах — может сочетаться с внутренним возбуждением
• Как побочка некоторых нейролептиков (но это другое — лекарственная экстрапирамидная симптоматика)

Что делать

• К психиатру. Заторможенность — индикатор тяжести эпизода и иногда повод для пересмотра схемы лечения.
• Не «ждать пока пройдёт». Тяжёлая депрессия с заторможенностью — это часто месяцы и годы без лечения.
• Не пытаться «заставить себя». Чем больше человек ругает себя за «лень», тем глубже уходит депрессия.
• Близким — не торопить, не ждать быстрых ответов, помогать с базовыми вещами (еда, гигиена) без упрёков.

Когда срочно

• Если человек перестал есть, пить, разговаривать
• Если возникли суицидальные мысли — см. Суицидальные мысли
• При подозрении на ступорозное состояние — это уже стационар

Связанные термины

• Ангедония
• Туман в голове
• Утренняя тяжесть при депрессии
• Биполярная депрессия
• Атипичная депрессия

От А. (примечание)

Самый страшный для меня период депрессии был именно про заторможенность. Я лежал на полу час, потому что встать — это казалось невыполнимой задачей. Не «не хотелось» — реально не мог собрать команду «встань» в работающий импульс. Со стороны это выглядит как лень. Изнутри — как будто кто-то выкрутил вентиль, через который течёт энергия, в положение «почти ноль». Если ты сейчас читаешь это и узнаёшь — это лечится. Не быстро, но лечится.

Источники

• DSM-5 — критерии MDD с указанием психомоторных нарушений
• МКБ-10, F32
• Sobin, C., Sackeim, H. A. — Psychomotor symptoms of depression (Am J Psychiatry, 1997)