Депрессия и алкоголь

Что это

Связь между депрессией и алкоголем носит характер замкнутого круга (коморбидности). Многие люди используют алкоголь в качестве «самолечения», чтобы временно заглушить душевную боль, тревогу или уснуть. Однако на биохимическом уровне спиртное является мощным депрессантом, который только усугубляет депрессивные симптомы и снижает эффективность медикаментозного лечения.

Как выглядит

• Человек выпивает вечером бокал вина или рюмку крепкого алкоголя, чтобы расслабиться после тяжелого дня и облегчить засыпание. На время тревога отступает.
• На следующее утро из-за распада этанола уровень тревоги взлетает в несколько раз, а депрессивное состояние («похмельная тоска») становится еще тяжелее.
• Чтобы снять это состояние, человек снова тянется к алкоголю — формируется замкнутая дофаминовая ловушка.
• Человек замечает, что привычные антидепрессанты или нормотимики перестают действовать, а побочные эффекты от них усиливаются.
• Постепенно снижается критика к своему поведению, нарастает апатия и нежелание выходить на контакт с близкими.

Чем отличается от похожего

Важно различать первичную депрессию, при которой алкоголь используется как способ облегчить симптомы, и алкоголь-индуцированное депрессивное расстройство, которое развивается непосредственно в результате длительного злоупотребления спиртным. Во втором случае депрессивные симптомы обычно проходят или значительно ослабевают в течение 3–4 недель полного отказа от алкоголя.

Откуда берётся

Спиртное временно увеличивает выработку гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), тормозящего нейромедиатора, и дофамина, вызывая чувство расслабления. Но это взаймы у собственного мозга. При регулярном употреблении организм снижает собственную выработку этих веществ. Мозг становится менее чувствительным к дофамину и серотонину, а уровень кортизола (гормона стресса) повышается. В результате человек теряет способность радоваться жизни без спиртного и погружается в еще более глубокую депрессию.

Что с этим делают

• Первым шагом является признание проблемы. Самолечение алкоголем не решает психологических трудностей, а консервирует их.
• Полный отказ от алкоголя. При наличии тяжелой зависимости делать это нужно под контролем врача-нарколога во избежание синдрома отмены.
• Обратитесь к психиатру или психотерапевту. Если депрессия является первичной, врач подберет безопасную лекарственную схему (например, антидепрессанты класса СИОЗС или нормотимики) и поможет справиться с тягой.
• Используйте когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и терапию принятия и ответственности (ACT), чтобы научиться справляться с тяжелыми эмоциями и тревогой без допинга.
• Наладьте сон и физическую активность. Регулярные прогулки на свежем воздухе и соблюдение гигиены сна помогают ускорить восстановление химического баланса мозга.

Что НЕ работает

• Попытка совмещать прием психофармакотерапии с алкоголем. Это смертельно опасно и полностью блокирует процесс выздоровления.
• Метод резкого отказа от спиртного «на силе воли» без психологической поддержки и работы с первопричиной депрессии.
• Самолечение транквилизаторами или снотворными препаратами для облегчения похмельного синдрома.

При БАР важно

Для людей с биполярным аффективным расстройством алкоголь — абсолютное табу. Он расшатывает циркадные ритмы, сбивает настройки лекарственных схем и может мгновенно переключить фазу (вызвать глубочайшую депрессию или спровоцировать неконтролируемый смешанный эпизод с высоким риском самоповреждения). Если вы чувствуете непреодолимую тягу или ваше состояние стало критическим, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу и воспользуйтесь кризисным маршрутом.

Связанные термины

• Коморбидность
• Ангедония
• Смешанный эпизод

Источники

• Boden J. M., Fergusson D. M. (2011). Alcohol and depression. Addiction, 106(5), 906-914.
• DSM-5-TR (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision.
• Sullivan L. E., et al. (2005). The association between alcohol use and depressive symptoms. American Journal of Medicine, 118(12), 1393-1400.