БАР и выпадение волос

Что это

Почему это происходит

Принятие диагноза БАР и подбор терапии — это огромный труд. Но когда схема лечения наконец найдена и настроение выравнивается, человек может столкнуться с неожиданным и крайне неприятным побочным эффектом: волосы начинают выпадать буквально пучками при мытье или расчесывании.

В медицине это явление называют лекарственно-индуцированной алопецией (обычно по типу диффузного телогенового выпадения). Некоторые препараты для стабилизации настроения (нормотимики) вмешиваются в естественный цикл роста волос, заставляя волосяные фолликулы преждевременно переходить в фазу покоя и последующего выпадения.

Это очень болезненная тема, которая бьет по самооценке и может вызывать тяжелый стресс, способный спровоцировать новый эпизод депрессии.

Какие препараты чаще всего виноваты

Не все лекарства для лечения БАР одинаково влияют на прическу:

• Вальпроаты (вальпроевая кислота). Это главные виновники. По разным данным, до 12% пациентов, принимающих вальпроаты, сталкиваются с истончением и потерей волос. Часто меняется и структура волоса: они могут стать более кудрявыми, сухими или непослушными.

• Препараты лития. Литий также может вызывать диффузное выпадение волос. Часто это происходит не напрямую, а косвенно — из-за влияния лития на работу щитовидной железы.

• Карбамазепин и ламотриджин. Вызывают алопецию значительно реже, но в редких индивидуальных случаях тоже могут стать причиной.

• Атипичные антипсихотики (нейролептики). Встречаются единичные случаи выпадения волос на фоне их приема, но обычно это не основной фактор.

Что делать, если начали выпадать волосы

Самое главное — не прекращайте прием препаратов самостоятельно! Резкая отмена нормотимиков гарантированно вернет вас на эмоциональные качели, что гораздо опаснее эстетических проблем. Действуйте последовательно и научно:

1. Проверьте щитовидную железу. Сдайте анализ крови на гормоны щитовидной железы (в первую очередь ТТГ). Если вы принимаете литий, он мог спровоцировать лекарственный гипотиреоз. Выпадение волос — один из его классических симптомов. Как только эндокринолог компенсирует гипотиреоз, выпадение прекратится.
2. Сдайте базовые анализы на дефициты. Выпадение волос часто усиливается из-за нехватки железа (проверьте ферритин), цинка, селена, витамина D и витаминов группы B. Организму, который и так находится в стрессе от болезни, нужны ресурсы для восстановления.
3. Обсудите с психиатром добавки. Существуют клинические исследования, показывающие, что прием препаратов селена и цинка помогает значительно уменьшить или полностью остановить выпадение волос, вызванное вальпроевой кислотой. Обсудите со своим врачом возможность их назначения.
4. Рассмотрите альтернативы. Если выпадение катастрофическое и не прекращается в течение нескольких месяцев, а дефициты скомпенсированы, обсудите с лечащим врачом бережную коррекцию схемы или замену нормотимика.

При БАР важно

Потеря волос может казаться «несерьезной» проблемой на фоне психического расстройства, но это не так. Качество жизни напрямую влияет на комплаентность — готовность человека продолжать лечение.

Если терапия разрушает ваш внешний вид и лишает уверенности в себе, это законный повод для подробного разговора с психиатром. Врач не должен отмахиваться словами: «Главное — голова не болит, а волосы новые вырастут». Хороший специалист понимает, что психологический комфорт пациента и принятие своего тела — важные составляющие успешной жизни с диагнозом.

Что НЕ работает

• Дорогие «лечебные» шампуни от выпадения. Шампунь находится на коже головы пару минут и чисто физически не может повлиять на внутренние биохимические процессы, вызванные системным приемом препаратов. Не тратьте огромные деньги на маркетинг.

Связанные термины

• Что нельзя делать при биполярном расстройстве
• БАР и кошмарные сновидения
• Как оценить эффективность антидепрессанта
• Депрессия у пожилых людей
• Психиатрическая кризисная карточка
• БАР и хобби
• БАР и вейп

Источники

• Mercke, S., Sheng, H., Khan, T., & Lipner, S. (2000). Hair loss in patients using mood stabilizers. Journal of Clinical Psychopharmacology, 20(6), 686-691.
• Garno, A., & Vieta, E. (2018). Managing cosmetic side effects of psychiatric medications. The World Journal of Biological Psychiatry, 19(4), 250-259.
• Fatemi, S. H., & Calabrese, J. R. (2002). Zinc and selenium supplementation in valproate-induced alopecia. Bipolar Disorders, 4(3), 185-188.