Индекс тяжести инсомнии

Что это такое

Каждый, кто сталкивался с бессонницей, знает этот изнуряющий кошмар: часы показывают три ночи, сердце колотится, в голове роятся тревожные мысли, а тело никак не может расслабиться. Наутро вы чувствуете себя так, словно вас переехал грузовик, но вечером история повторяется. Бессонница — это не просто «плохо поспал», это серьезная угроза для психического здоровья.

Индекс тяжести инсомнии (Insomnia Severity Index, или ISI) — это компактный и клинически признанный опросник из 7 пунктов, созданный канадским сомнологом Шарлем Мореном. Он позволяет оценить не просто количество часов сна, а то, насколько сильно нарушения ночного отдыха отравляют вашу жизнь в течение последнего месяца и бьют по вашему дневному самочувствию.

Как устроен опросник

Тест состоит из 7 вопросов, каждый из которых оценивается по 5-балльной шкале (от 0 — «совсем нет» до 4 — «крайне сильно»):

1. Трудности с засыпанием. Как долго вы лежите в темноте, прежде чем провалиться в сон.
2. Трудности с поддержанием сна. Просыпаетесь ли вы посреди ночи и тяжело ли потом снова уснуть.
3. Ранние пробуждения. Случается ли так, что вы просыпаетесь на несколько часов раньше будильника без видимой причины.
4. Удовлетворенность сном. Насколько вы довольны качеством своего ночного отдыха в целом.
5. Влияние на дневную активность. Мешает ли недосып вашей работе, учебе, вождению и повседневным делам.
6. Заметность проблем для окружающих. Видят ли близкие, что из-за бессонницы вы стали раздражительным, вялым или тревожным.
7. Беспокойство по поводу сна. Насколько сильно вас пугает и расстраивает сам факт вашей бессонницы.

Как читать результаты

Максимальная сумма баллов — 28. Результаты распределяются следующим образом:

• От 0 до 7 баллов — отсутствие клинически значимой бессонницы. Ваш сон в пределах нормы.

• От 8 до 14 баллов — подострая (легкая) бессонница. Стоит обратить внимание на гигиену сна и уровень стресса.

• От 15 до 21 балла — клиническая бессонница средней тяжести. Рекомендуется консультация терапевта или сомнолога.

• От 22 до 28 баллов — тяжелая клиническая бессонница. Ситуация требует обязательного медицинского вмешательства.

Что НЕ работает

Пытаться лечить тяжелую бессонницу самостоятельно с помощью алкоголя или бесконтрольного приема снотворных препаратов. Алкоголь ломает архитектуру сна: вы быстрее отключаетесь, но сон становится поверхностным, без глубоких фаз, необходимых для восстановления мозга. Безрецептурные успокоительные часто дают лишь временный эффект плацебо, а мощные рецептурные препараты при долгом бесконтрольном приеме вызывают быстрое привыкание и тяжелый синдром отмены.

Единственным научно доказанным методом лечения первой линии при хронической бессоннице является когнитивно-поведенческая терапия инсомнии (КПТ-И).

При БАР важно

Для людей с биполярным аффективным расстройством сон — это главный и самый чуткий датчик стабильности. При БАР любое колебание на шкале ISI требует мгновенной реакции, так как сон и настроение связаны напрямую.

Резкое падение потребности в сне без дневной усталости — это классический предвестник гипомании или мании. Вы можете спать по 3-4 часа в сутки, чувствовать себя бодрым и полным сил, но ваши баллы по ISI (в пунктах о беспокойстве и влиянии на активность) при этом парадоксальным образом могут оставаться низкими. Психиатру крайне важно знать об этом изменении.

В депрессивной же фазе бессонница, напротив, выматывает человека до предела, резко увеличивая тревогу и суицидальный риск. Своевременное отслеживание качества сна с помощью опросника ISI помогает биполярнику вовремя скорректировать терапию у лечащего врача и не допустить развития очередного острого эпизода.

Связанные термины

• Биполярное аффективное расстройство
• Депрессия
• Биполярное аффективное расстройство
• Клиническая депрессия
• Маниакальный синдром
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Источники

• Bastien, C. H. et al. (2001). Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research. Sleep Medicine, 2(4).
• Morin, C. M. et al. (2011). The Insomnia Severity Index: psychometric indicators to detect insomnia cases and monitor treatment response. Sleep, 34(5).
• Harvey, A. G. (2008). Sleep and circadian rhythms in bipolar disorder: seeking synchrony, fertility, and stability. American Journal of Psychiatry, 165(7).