Сахарный диабет от атипичных антипсихотиков
Что это такое
Развитие сахарного диабета 2 типа на фоне приема атипичных антипсихотиков (ААП) — это серьезное метаболическое осложнение, обусловленное комплексным влиянием некоторых препаратов этого класса на обмен веществ. Антипсихотики второго поколения способны снижать чувствительность тканей организма к инсулину (вызывать инсулинорезистентность) и напрямую влиять на клетки поджелудочной железы. Это может приводить к хроническому росту уровня сахара в крови и постепенному формированию диабета.
Как выглядит
Начальные стадии нарушения углеводного обмена часто протекают бессимптомно и фиксируются только по анализам, однако со временем могут возникнуть характерные физические проявления:
- Стремительный набор веса, особенно в области живота (абдоминальное ожирение);
- Ощущение сильной, неутолимой жажды и постоянная сухость во рту;
- Заметно учащенное мочеиспускание, в том числе в ночные часы;
- Быстрая утомляемость, сонливость в течение дня и упадок сил;
- Повышенный аппетит с непреодолимой тягой к сладким и углеводным продуктам.
метаболические риски сильно различаются у разных лекарств этого класса. Антипсихотики вроде оланзапина или клозапина обладают высоким риском метаболических нарушений, в то время как арипипразол, луразидон и карипразин считаются относительно нейтральными.
Что с этим делают
Риск развития метаболического синдрома — это не повод отказываться от необходимой терапии, но веская причина регулярно проходить профилактический скрининг:
- Контролировать уровень глюкозы натощак и гликированного гемоглобина (HbA1c) перед началом приема лекарств, через 3 месяца после старта, а затем ежегодно;
- Следить за индексом массы тела, объемом талии и артериальным давлением;
- При обнаружении признаков преддиабета психиатр совместно с эндокринологом может скорректировать терапию: перевести пациента на более нейтральный антипсихотик или добавить препараты для улучшения углеводного обмена.
Чтобы отслеживать изменения своего физического и ментального состояния, полезно использовать специализированные тесты и опросники.
Что НЕ работает
Бесполезно игнорировать резкую прибавку в весе, надеясь, что обмен веществ восстановится сам по себе во время терапии. Также не работают экстремальные диеты и жесткое голодание — это вводит организм в стресс, что может обострить психическое заболевание. Крайне нежелательно пытаться решить проблему с помощью БАДов или фитосборов «для снижения сахара» без обследования — это лишь затянет время и усугубит инсулинорезистентность.
При БАР важно
При лечении биполярного аффективного расстройства (БАР) атипичные антипсихотики служат фундаментом терапии. Люди с БАР имеют повышенную генетическую склонность к метаболическим нарушениям, которая усиливается пассивным образом жизни во время глубоких депрессий. Нарушение углеводного обмена ухудшает физическое самочувствие, лишает сил и нарушает сон при БАР. Ни в коем случае не отменяйте терапию самостоятельно из-за страха набрать вес — резкий отказ от лекарств вызовет тяжелый срыв фазы. При любых сомнениях консультируйтесь с врачом, а в острых ситуациях всегда используйте кризисный маршрут.
Связанные термины
- Дислипидемия от атипичных антипсихотиков — Дислипидемия от атипичных антипсихотиков
- Седация от атипичных антипсихотиков — Седация от атипичных антипсихотиков
- Life metabolic syndrome — Метаболический синдром при БАР
- Lab glucose — Анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин
Источники
- American Diabetes Association, American Psychiatric Association, et al. (2004). Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes. Diabetes Care, 27(2), 596-601.
- De Hert M., Detraux J., van Winkel R., et al. (2012). Metabolic and cardiovascular adverse effects associated with atypical antipsychotic drugs. Nature Reviews Endocrinology, 8(2), 114-126.