Седация от атипичных антипсихотиков

Что это такое

Седация на фоне приема атипичных антипсихотиков (ААП) — это частый побочный эффект, проявляющийся в виде выраженной сонливости, заторможенности, физической вялости и снижения концентрации внимания. Данное состояние возникает из-за способности препаратов этого класса временно блокировать специфические рецепторы в головном мозге (в первую очередь гистаминовые H1-рецепторы и альфа-1-адренорецепторы), которые отвечают за поддержание бодрствования и активного тонуса центральной нервной системы.

Как выглядит

В реальной жизни избыточный седативный эффект может существенно ограничивать повседневную активность человека, проявляясь следующими симптомами:

• Крайне тяжелое утреннее пробуждение, когда человек чувствует себя «разбитым» и невыспавшимся даже после продолжительного сна;
• Постоянная дневная сонливость и сильное желание прилечь в течение рабочего дня;
• Специфическое ощущение «тумана в голове», замедление скорости мыслительных процессов и реакций;
• Сложности с удержанием внимания при монотонной работе или чтении;
• Легкая мышечная слабость во всем теле и снижение физической выносливости.

Разные атипичные антипсихотики обладают неодинаковым седативным потенциалом. Препараты вроде кветиапина, оланзапина и клозапина отличаются сильным седативным действием, тогда как арипипразол, карипразин и луразидон вызывают сонливость значительно реже.

Что с этим делают

Если выраженная сонливость мешает вам нормально учиться, работать или общаться, эту проблему обязательно нужно обсудить со своим лечащим психиатром. Для коррекции состояния специалист может использовать проверенные клинические подходы:

• Сдвинуть время приема седативного препарата на вечерние часы, ближе к отходу ко сну (это поможет облегчить засыпание ночью и снизит вялость днем);
• Аккуратно снизить дозировку лекарственного средства до минимально эффективного уровня;
• Заменить текущий антипсихотик на препарат с более активирующим профилем действия.

Чтобы объективно отслеживать выраженность побочных эффектов и динамику лечения, полезно регулярно проходить специализированные тесты и опросники.

Что НЕ работает

Абсолютно бесполезно пытаться перебить выраженную лекарственную седацию приемом огромных доз кофеина, крепкого чая или энергетиков. Это не разблокирует рецепторы в мозге, но создаст опасную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и может спровоцировать приступ паники. Также не сработает попытка побороть сонливость волевыми усилиями — это физиологический эффект препарата, а не проявление лени. Категорически запрещено самостоятельно отменять терапию или снижать дозы лекарств, так как это приведет к быстрому возврату симптомов основного расстройства.

При БАР важно

При биполярном аффективном расстройстве (БАР) седативные свойства антипсихотиков иногда используют во благо — например, для быстрого снятия психомоторного возбуждения при мании или для нормализации сна. Однако в поддерживающей терапии избыточная сонливость вредна, так как она может усугублять апатию в депрессивных фазах. Хороший, качественный сон при БАР жизненно необходим для стабильности, но он должен приносить бодрость, а не лишать человека возможности нормально функционировать днем. Любые сложности с переносимостью препаратов обсуждайте с врачом, а в экстренных ситуациях всегда используйте кризисный маршрут.

Связанные термины

• Акатизия от атипичных антипсихотиков — Акатизия от атипичных антипсихотиков
• Сахарный диабет от атипичных антипсихотиков — Сахарный диабет от атипичных антипсихотиков
• Шкала сонливости Эпворта (ESS) — Шкала сонливости Эпворта (ESS)
• Седация — Седативный эффект лекарств: общие сведения

Источники

• Fang F., Sun H., Wang Z., et al. (2016). Antipsychotic-induced somnolence: clinical features, mechanisms, and management. Expert Opinion on Drug Safety, 15(11), 1485-1496.
• Stahl S. M. (2013). Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. Cambridge University Press.