Амнезия от Z-препаратов

Небензодиазепиновые снотворные (так называемые Z-препараты: зопиклон, золпидем, залеплон) — эффективные лекарства для борьбы с острой бессонницей. Но их использование может вызвать специфическую побочную реакцию — антероградную амнезию.

Что это

Антероградная амнезия — это провал в памяти, при котором человек хорошо помнит все события до приема лекарства, но совершенно забывает то, что происходило в течение нескольких часов после того, как он принял таблетку. Если пациент не засыпает сразу, он может продолжать действовать в измененном состоянии сознания, но его мозг в этот момент не записывает информацию.

Как это выглядит

На следующее утро после приема препарата человек может столкнуться со странными находками:

• Ночная переписка. В телефоне обнаруживаются сообщения близким или посты в соцсетях, о написании которых пациент ничего не помнит.

• Случайные покупки. На почту приходят чеки о приобретении ненужных вещей на маркетплейсах.

• Ночной прием пищи. На кухне остается грязная посуда и съеденные продукты.

• Разговоры. Члены семьи могут рассказывать о ночных разговорах с вами, хотя вы были уверены, что крепко спали.

Почему это происходит

Препараты Z-группы быстро связываются с альфа1-субъединицей ГАМК-А рецепторов в головном мозге, вызывая сильный снотворный эффект. При этом они временно блокируют работу гиппокампа — области, отвечающей за перенос информации из кратковременной памяти в долговременную. Если человек перебарывает сонливость и не ложится спать сразу, его мозг продолжает функционировать, но запись воспоминаний отключается.

Что с этим делают

Для предотвращения амнезии соблюдайте простые меры безопасности:

1. Принимайте только в постели. Выпивайте таблетку строго перед сном, когда вы уже лежите под одеялом, свет выключен, а телефон отложен.
2. Обеспечьте долгий сон. Используйте лекарство только тогда, когда гарантированно сможете проспать полноценные 7–8 часов. Если спать осталось мало, принимать Z-препараты нельзя.
3. Исключите алкоголь. Алкоголь усиливает угнетение ГАМК-рецепторов, что гарантирует тяжелую амнезию и несет угрозу для дыхания во сне.
4. Обратитесь к врачу. При частых провалах в памяти обсудите с психиатром снижение дозы или замену препарата.

Что НЕ работает

• Использование гаджетов после приема. Надежда успеть доделать дела на телефоне, пока таблетка начинает действовать, приводит к провалам в памяти.

• Прием лекарства «на ногах». Использование препарата в дороге или в условиях, где невозможен спокойный непрерывный сон, крайне небезопасно.

При БАР важно

Полноценный сон при БАР жизненно необходим для удержания стабильного настроения. Сбои сна часто служат первыми вестниками гипомании или глубокой депрессии. Z-препараты помогают быстро прервать острую бессонницу, но не подходят для постоянного приема из-за быстрого привыкания и риска когнитивных нарушений. Лечить сон нужно комплексно, при возникновении кризиса обязательно сверяйтесь с кризисным маршрутом для получения экстренной помощи.

Связанные термины

• Парасомнии от Z-препаратов
• Архитектура сна
• Набор веса на антипсихотиках
• Антихолинергические побочные эффекты ТЦА

Источники

• The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry (Taylor D., Barnes T., Young A., 14th Edition, 2021).
• Stahl’s Essential Psychopharmacology (5th Edition, 2021).
• Sleep Medicine Reviews (2018). «Z-drugs and anterograde amnesia: a systematic evaluation of risks».