Дислипидемия от атипичных антипсихотиков
Что это такое
Дислипидемия на фоне приема атипичных антипсихотиков (ААП) — это метаболическое побочное действие, выражающееся в изменении нормальной концентрации жиров (липидов) в сыворотке крови. Препараты этого класса могут активировать специфические рецепторы в мозге, отвечающие за аппетит, а также влиять на печень и жировые клетки. Из-за этого повышается уровень триглицеридов и «плохого» холестерина (ЛПНП), в то время как уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) снижается. Это создает риск постепенного развития атеросклероза сосудов.
Как выглядит
Дислипидемия коварна тем, что сам по себе повышенный уровень холестерина не вызывает болевых симптомов или физического недомогания. Человек может чувствовать себя абсолютно нормально, пока липидный спектр крови отклоняется от нормы. Однако косвенными сигналами метаболического сбоя в организме могут служить:
- Медленный, но непрерывный набор веса, локализованный преимущественно в области талии (абдоминальный жир);
- Быстро наступающая мышечная усталость при физических нагрузках;
- Появление признаков жирового перерождения печени (гепатоза), выявляемого с помощью УЗИ брюшной полости или по анализам печеночных проб.
Разные атипичные антипсихотики обладают неодинаковым метаболическим профилем. Кветиапин, клозапин и оланзапин оказывают наиболее сильное влияние на липиды, тогда как арипипразол, карипразин и луразидон считаются относительно нейтральными.
Что с этим делают
Профилактика метаболических нарушений является обязательной частью грамотного ведения пациентов. Врачи применяют следующие тактики:
- Регулярная сдача липидограммы (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) натощак: перед началом приема препаратов, через 3 месяца после старта, а затем ежегодно;
- Коррекция диеты в сторону снижения быстрых углеводов и насыщенных жиров в сочетании с регулярными умеренными кардионагрузками;
- При выраженных сдвигах в анализах психиатр может принять решение о замене антипсихотика на метаболически безопасную альтернативу или направить к терапевту для подбора липидоснижающей терапии.
Чтобы комплексно оценивать состояние своего физического и ментального здоровья, полезно регулярно проходить клинические тесты и опросники.
Что НЕ работает
Бесполезно надеяться, что липидный профиль восстановится сам по себе без изменения диеты и коррекции лекарственной схемы. Также не дают эффекта народные средства «для чистки сосудов» (например, отвары трав или чесночные настойки) — они никак не влияют на биохимические механизмы, запущенные лекарствами. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, самостоятельно назначая себе статины без контроля анализов и консультации терапевта.
При БАР важно
Для людей с биполярным аффективным расстройством (БАР) контроль липидного обмена жизненно необходим. Из-за биологических факторов, хронического стресса и фазных изменений активности биполярные пациенты имеют исходно повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Дислипидемия усиливает эти угрозы, снижает уровень жизненной энергии и нарушает сон при БАР. Категорически запрещено самостоятельно бросать прием антипсихотиков из-за плохих анализов крови: резкий отказ от терапии приведет к мгновенному срыву психики в тяжелую депрессию или психотическую манию. Любые изменения схемы лечения обсуждайте только с лечащим врачом, а при угрожающих состояниях используйте кризисный маршрут.
Связанные термины
- Сахарный диабет от атипичных антипсихотиков — Сахарный диабет от атипичных антипсихотиков
- Седация от атипичных антипсихотиков — Седация от атипичных антипсихотиков
- Life metabolic syndrome — Метаболический синдром при БАР
- Lab lipids — Анализ липидного профиля (липидограмма)
Источники
- American Diabetes Association, American Psychiatric Association, et al. (2004). Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes. Diabetes Care, 27(2), 596-601.
- De Hert M., Detraux J., van Winkel R., et al. (2012). Metabolic and cardiovascular adverse effects associated with atypical antipsychotic drugs. Nature Reviews Endocrinology, 8(2), 114-126.