Седация

Что это

Это чувство выраженной сонливости, мышечной расслабленности, физической вялости и замедления скорости реакций, возникающее на фоне приема психотропных препаратов. Данный побочный эффект часто встречается при терапии антидепрессантами, транквилизаторами, нейролептиками и некоторыми стабилизаторами настроения.

Как выглядит

Человек просыпается утром с ощущением тяжелой головы и ватных мышц. В течение всего дня его непреодолимо клонит в сон, сложно сфокусировать внимание на рабочих задачах или чтении, а мысли текут медленно и лениво. Простые бытовые действия вроде мытья посуды требуют огромных усилий. Человек может засыпать в общественном транспорте или ложиться спать сразу после обеда. Скорость физических реакций заметно снижается, из-за чего становится трудно координировать движения.

Откуда берётся

Такое состояние — результат прямого блокирующего действия лекарственных веществ на рецепторы в головном мозге. Многие препараты активно блокируют гистаминовые рецепторы первого типа и альфа-адренорецепторы, либо искусственно усиливают тормозные сигналы гамма-аминомасляной кислоты. Это временно снижает активность ретикулярной формации — особой зоны мозга, которая отвечает за уровень бодрствования, тонус и общую энергию организма.

Что с этим делают

• Время на адаптацию. В первые одну-две недели начала терапии седативный эффект может быть максимальным, но по мере привыкания организма к лекарству выраженность сонливости постепенно сглаживается.

• Вечерний прием. Если препарат принимается один раз в сутки, лечащий врач обычно рекомендует перенести его прием на более позднее время перед сном, чтобы пик вялости пришелся на ночь.

• Коррекция схемы. Психиатр может аккуратно снизить дозировку или заменить препарат на другое, более активирующее средство, не вызывающее сильной дневной сонливости.

• Физическая активность. Мягкая утренняя разминка, прохладный душ и прогулки на свежем воздухе помогают раскачать нервную систему и снизить уровень утренней сонливости.

Что НЕ работает

Попытки заглушить сильную таблеточную вялость огромными дозами кофеина, энергетическими напитками или стимуляторами бесполезны и опасны. Это создает критическую нагрузку на сердечно-сосудистую систему, провоцирует сильную тревогу и может легко спровоцировать манию. Нельзя игнорировать этот побочный эффект при вождении автомобиля — садиться за руль в состоянии выраженной заторможенности категорически запрещено из-за высокого риска аварий.

При БАР важно

При лечении биполярного аффективного расстройства седативный эффект часто маскируется под симптомы депрессии или усугубляет реальный упадок сил в депрессивной фазе. С другой стороны, в период острой мании или возбуждения легкое седативное действие лекарств помогает успокоить мозг и стабилизировать нарушенный сон. Пациенту важно научиться четко разделять вялость, вызванную приемом таблеток, и апатию как проявление самой болезни, и обязательно делиться этими наблюдениями со своим лечащим врачом.

Связанные термины

• Седация от атипичных антипсихотиков
• Когнитивные побочные эффекты лития
• Рикошет инсомнии
• Гигиена сна
• Ортостатическая гипотензия

Источники

• Fang, F. et al. (2016). Sedation and atypical antipsychotics: a clinical review. Journal of Clinical Psychopharmacology, 36(2).
• Stahl, S. M. (2013). Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. Cambridge University Press.
• Baldwin, D. S. et al. (2014). Evidence-based guidelines for the pharmacological treatment of anxiety disorders, post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder. Journal of Psychopharmacology, 28(5).