Ортостатическая гипотензия
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это за состояние
Резкое падение артериального давления в момент, когда человек быстро меняет положение тела — переходит из горизонтального (лежа) или сидячего положения в вертикальное (стоя). Это очень частый побочный эффект многих психотропных препаратов.
В норме наше тело мгновенно реагирует на подъем: сосуды сжимаются, чтобы кровь продолжала нормально снабжать мозг. Но под воздействием некоторых лекарств этот механизм запаздывает, кровь под силой тяжести отливает вниз, и мозг на несколько секунд испытывает легкое кислородное голодание.
Как выглядит на практике
-
Черная пелена в глазах. В момент резкого подъема с кровати или стула перед глазами все темнеет, идут «мурашки» или вспыхивают яркие искры.
-
Головокружение и потеря равновесия. Появляется внезапное ощущение зыбкости пола, земля будто уходит из-под ног, вас начинает слегка пошатывать.
-
Внезапная слабость. Резко слабеют колени, в теле возникает чувство ватности и тяжести.
-
Обморок. В редких случаях, если человек проигнорировал головокружение и продолжил стоять, мозг отключается на несколько секунд, что может привести к падению и ушибам.
Откуда берётся
Основная причина ортостатической гипотензии на фоне терапии — влияние лекарств на вегетативную нервную систему и сосудистый тонус:
- Блокада альфа-1-адренорецепторов. Многие препараты (особенно атипичные антипсихотики, такие как кветиапин, клозапин, а также трициклические антидепрессанты) блокируют эти рецепторы на стенках кровеносных сосудов. Сосуды расслабляются и теряют способность быстро сжиматься при вставании.
- Обезвоживание или дефицит жидкости. Если в организме мало воды, объем циркулирующей крови падает, что делает любые колебания давления еще более чувствительными.
Что с этим делают
Снизить частоту и выраженность головокружений можно с помощью простых бытовых привычек:
-
Правило трех этапов. Никогда не вскакивайте резко. Проснувшись, сначала перевернитесь на бок. Затем плавно сядьте на край кровати, посидите 30–60 секунд, поболтайте ногами. И только после этого медленно поднимайтесь.
-
Пейте больше чистой воды. Поддержание оптимального водного баланса помогает сохранить достаточный объем циркулирующей крови и стабилизировать давление.
-
Мгновенно реагируйте на головокружение. Если вы встали и почувствовали, что земля уплывает, сразу же присядьте обратно или наклоните корпус вперед, опустив голову к коленям. Это поможет крови быстрее вернуться к мозгу.
-
Сделайте пространство безопасным. Уберите с пути от кровати до двери острые углы, провода и скользкие коврики, о которые можно споткнуться, если в глазах временно потемнеет.
-
Обсудите терапию с психиатром. Доктор может скорректировать скорость наращивания дозировок, перенести основной прием препарата на ночь или заменить его на более мягкий в плане влияния на давление.
Что НЕ работает
-
Резкие подъемы по звонку будильника. Попытка подскочить с кровати в первую секунду после звонка почти гарантированно приведет к сильному приступу головокружения.
-
Попытка перетерпеть на ногах. Если в глазах темно, а вы упорно продолжаете стоять или идти, вы рискуете потерять сознание и получить серьезный ушиб.
-
Злоупотребление кофе и энергетиками. Кофеин сужает сосуды лишь временно, но при этом выводит воду из организма и может сильно разогнать тревогу, не решая проблему с давлением.
При БАР важно
С ортостатической гипотензией часто сталкиваются люди с биполярным расстройством (/bar/) в периоды подбора терапии или смены дозировок нормотимиков и антипсихотиков. Особенно опасно это состояние ночью, когда человек встает в туалет спросонья. Нарушенный сон при БАР и ночная дезориентация в сочетании с падением давления существенно повышают риск серьезных падений.
Обязательно сообщайте своему врачу о каждом эпизоде потемнения в глазах, так как это важный показатель переносимости схемы лечения.
Связанные термины
Источники
- Lahrmann, H. et al. (2006). EFNS guidelines on the diagnosis and management of orthostatic hypotension. European Journal of Neurology, 13(9).
- Gugger, J. J. (2011). Antipsychotic-induced orthostatic hypotension: a review of mechanisms and clinical management. Journal of Clinical Psychopharmacology, 31(6).
- Robertson, D. et al. (2013). Orthostatic hypotension: pathophysiology, diagnosis and treatment. Cardiology in Review, 21(2).