Анозогнозия (подробный разбор симптома)
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Анозогнозия — это состояние, когда человек искренне не осознает, что серьезно болен. Это не психологическое отрицание проблемы и не каприз, а физическая поломка в работе мозга. Мозг теряет способность собирать информацию о сбоях в теле или психике и делать логические выводы. Проще говоря, встроенный «датчик неисправности» просто отключается.
Термин появился благодаря неврологу Жозефу Бабинскому в 1914 году. Он заметил, что некоторые пациенты после инсульта искренне не верили, что их левая рука парализована, и утверждали, что они здоровы. В психиатрии это явление мешает человеку критически взглянуть на свои симптомы и вовремя обратиться за поддержкой.
Как выглядит
В реальной жизни это выглядит не как обычное упрямство. Человек может находиться в состоянии острого психоза, слышать голоса или тратить все сбережения в маниакальном порыве, но на любые тревожные вопросы близких отвечать: «Со мной все отлично, я чувствую себя как бог, это вам всем нужно лечиться!»
Он не пытается обмануть окружающих или избежать неприятного разговора. В его личной картине мира все абсолютно нормально. Если вы попытаетесь доказать ему обратное, предоставив неопровержимые факты (например, долги или бессонные ночи), это вызовет лишь искреннее недоумение, раздражение или глухую защиту. Человеку кажется, что против него сговорились, ведь его собственный мозг транслирует ложный сигнал: «Система работает идеально».
Что с этим делают
Доказать человеку с анозогнозией, что он болен, с помощью обычной логики невозможно — логический аппарат в этой части временно отключен. Поэтому стандартные споры и уговоры не приносят пользы. Вместо них используют другие подходы:
- Метод LEAP (Слушай, Сопереживай, Соглашайся, Сотрудничай). Его разработал американский психолог Ксавье Амадор. Вместо того чтобы доказывать диагноз, нужно выслушать человека, посочувствовать его дискомфорту (например, усталости от того, что все пристают), найти общие точки соприкосновения (например, желание наладить сон) и договориться о конкретных шагах. Человек может согласиться принять таблетку «для улучшения сна» или пойти к врачу с жалобой на упадок сил, даже если категорически отрицает психическое расстройство.
- Дождаться ремиссии для психообразования. Когда острое состояние проходит, способность к критике постепенно возвращается. Это лучшее время, чтобы бережно обсудить произошедшее, составить план действий на случай будущих обострений и научиться замечать первые симптомы.
- Безопасное окружение. В моменты тяжелой анозогнозии критически важно следить за физической безопасностью близкого и, если возникает угроза его жизни, обращаться за профессиональной помощью.
Что НЕ работает
-
Логические баталии и споры до хрипоты. Попытки ткнуть человека носом в его странные поступки приведут лишь к агрессии и разрушению доверия. Вы станете врагом, который «строит козни».
-
Обвинения в эгоизме или лени. Фразы в духе «ты просто не хочешь взять себя в руки» бьют мимо цели, ведь человек физически не видит, что именно нужно менять.
-
Попытки тайно подсыпать лекарства в еду. Это не только неэтично и опасно, но и гарантированно разрушит остатки доверия, если обман раскроется.
При БАР важно
Для людей, живущих с биполярным аффективным расстройством, анозогнозия — один из самых коварных симптомов. Чаще всего она включается во время мании или гипомании. Когда настроение летит вверх, а энергия бьет ключом, мозг отключает критику. Кажется, что наступило полное выздоровление и таблетки больше не нужны. Именно в этот момент многие бросают поддерживающую терапию, что приводит к тяжелым срывам.
Поэтому так важна регулярная сверка с близкими или терапевтом во время ремиссии: нужно заранее договориться, какие именно «звоночки» со стороны будут сигналом того, что критичность начинает падать, и составить кризисный маршрут для подстраховки.
Связанные термины
Статьи по теме
Источники
- Babinski J. Contribution à l’étude des troubles mentaux dans l’hémiplégie organique cérébrale (anosognosie). Revue Neurologique, 1914.
- Amador X. F., David A. S. Insight and Psychosis: Awareness of Illness in Schizophrenia and Related Disorders. Oxford University Press, 2004.
- Lehrer D. S., Lorenz J. Anosognosia in Schizophrenia: Hidden in Plain Sight. Innovations in Clinical Neuroscience, 2014.