Пандемия и ментальное здоровье — пересказ Atlantic 2024
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Читаю Atlantic 2024: пандемия и ментальное наследие
Прошло несколько лет после пиковой пандемии, и в 2024 году появились большие обзорные материалы — что осталось от COVID в ментальном здоровье. Atlantic, NYT, Time публиковали серию текстов про «mental health legacy of pandemic».
Оригинал: The Atlantic — Pandemic mental health coverage — обзоры 2023–2024. Также NYT, Time.
Что в этих обзорах
— Пандемия привела к росту тревожных и депрессивных расстройств в среднем на 25–30% — Молодые люди (18–25) пострадали сильнее всего — Доступ к лечению расширился (телемедицина), но и спрос вырос быстрее предложения — Для людей с предсуществующими ментальными диагнозами (включая БАР) пандемия стала испытанием — изоляция, нарушение режима, нарушение регулярного контакта с врачом
Разбор
«Я заболел БАР во время локдауна. Теперь я не знаю — это «бы случилось всё равно» или «случилось из-за ковида»».
Это вопрос, который не имеет ответа, но имеет значение. У многих людей с предрасположенностью к БАР первый эпизод случился именно в 2020–2022. Совпадение это или причинно-следственная связь — спорно.
С одной стороны: БАР дебютирует чаще всего в 18–25 лет, и в эту возрастную группу попало много людей просто по статистике. С другой стороны: пандемия создала перфектный шторм триггеров — изоляция, нарушение режима сна, тревога, иногда сам ковид как нейровоспалительный фактор.
Большинство специалистов считают, что пандемия не «вызывает» БАР, но может ускорять и обострять его проявление у предрасположенных.
Мой первый эпизод был в апреле 2020. Локдаун, я в комнате один, с компьютером. Не сплю две недели. Делаю проекты. Психиатр потом сказал — у вас был бы дебют в любом случае, может быть в 27 или 30. Локдаун ускорил.
«Терапия по видеосвязи — рабочая. Не во всём, но в большем чем казалось. Это самое стойкое наследие пандемии для ментального здоровья».
Это позитивное наследие. До 2020 года терапия по видео считалась «второсортной». Пандемия заставила всех попробовать. И оказалось — для большинства задач (КПТ, поддерживающая терапия, IPSRT, регулярные приёмы у психиатра) видео работает почти как очный приём.
Для меня лично это много значит. Я могу работать с психиатром из любой точки. Если я в командировке, в отпуске, переехал — приёмы продолжаются.
Разбор продолжается
В одном из обзоров обсуждается «отложенный кризис ментального здоровья среди детей и подростков». Те, кому в 2020–2021 было 10–15 лет, сейчас 14–19. И часть из них приходит с тяжёлыми диагнозами, которые корнями в локдауне. Это не «их вина» и не «слабость» — это структурный сдвиг от двух лет нарушенной нормы.
Если у вас есть подростки, которые после пандемии «не вернулись» к нормальному состоянию — стоит обсуждать с психиатром, а не считать что «пройдёт само».
Дочь была 13 в 2020. Сейчас ей 17, у неё депрессия и тревожность. Терапевт говорит — это пандемийное поколение, мы сейчас видим много таких. Это не «характер испортился». Это пропавшие два года социализации.
Что я взял для себя
— Пандемия добавила 25–30% к распространённости тревожных и депрессивных расстройств. — У людей с предрасположенностью к БАР пандемия часто ускоряла дебют. — Телемедицина в психиатрии — позитивное наследие пандемии. Работает. — Подростки 2020–2021 — отдельная группа риска, у части отложенный кризис. — Не считать что «всё прошло» — для многих процессы тянутся годами.
Если хочешь оригинал
The Atlantic — Pandemic Health Coverage, NYT — Mental Health.
Не уходи
Источники
- Клинические рекомендации «Биполярное аффективное расстройство» (Минздрав РФ, 2021) — cr.minzdrav.gov.ru.
- А.В. Павличенко. «Биполярное расстройство: диагностика и терапия».
- А.С. Тиганов (ред.). «Руководство по психиатрии». Главы про аффективные расстройства.
- Российское общество психиатров — psychiatr.ru.
- NIMH. «Bipolar Disorder» — nimh.nih.gov.
- NICE Clinical Guideline CG185 «Bipolar disorder: assessment and management».
- CANMAT 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder.
- The Atlantic. Health coverage 2023–2024.
- COVID-19 Mental Disorders Collaborators. Global prevalence of depression and anxiety. Lancet, 2021.