Первый приступ БАР: как это выглядит и почему его всегда пропускают

По статистике, между первым эпизодом биполярного расстройства и постановкой правильного диагноза в России проходит в среднем от 5 до 10 лет.

Десять лет человек живет с разрушающимся мозгом, пьет неправильные таблетки, теряет работы, семьи и друзей. Почему так происходит? Потому что первый приступ БАР — это мастер маскировки.

Маскировка под депрессию

В 70% случаев БАР начинается именно с депрессивной фазы. Чаще всего это происходит в позднем подростковом возрасте (16-25 лет).

Молодой человек перестает ходить на учебу, запирается в комнате, теряет интерес к друзьям и играм. Как реагируют родители? “Это подростковый кризис”, “Переходный возраст”, “Он просто ленится и сидит в телефоне”.

Если родители все-таки доводят ребенка до психиатра, врач видит перед собой классическую апатию и выписывает антидепрессант. Что происходит дальше? Антидепрессант (без прикрытия нормотимиком) выстреливает неподготовленный мозг прямо в манию.

Маскировка под “успешный успех”

Если болезнь стартует с гипомании, всё еще хуже. Никто не идет к врачу, когда ему слишком хорошо.

Человек вдруг начинает спать по 4 часа и высыпаться. Он берет три проекта на работе, записывается на китайский язык и сальсу, становится душой компании и генерирует гениальные (как ему кажется) идеи.

Общество поощряет такое поведение. Начальник хлопает по плечу: “Молодец, продуктивно работаешь!”. Друзья в восторге: “С тобой так весело тусить!”. Никто не замечает, что глаза у человека стеклянные, речь ускорена так, что он глотает окончания слов, а решения становятся всё более импульсивными и опасными.

участник чата

«Мой первый приступ случился на втором курсе универа. Я не спала четверо суток, написала курсовую, перекрасила волосы в зеленый и уехала автостопом в Питер. Родители думали, что я просто сошла с ума от свободы. Диагноз мне поставили только через семь лет, когда я оказалась в ПНД после попытки суицида.»

Три красных флага первого приступа

Как понять, что это не просто “характер”, а старт тяжелой психиатрической патологии?

1. Резкость. Состояние меняется как по щелчку выключателя. Вчера это был спокойный интроверт, а сегодня он не замолкает ни на секунду и требует продать квартиру ради стартапа.
2. Потеря потребности во сне. Это самый точный маркер. При бессоннице человек хочет спать, но не может (и мучается). В мании человек не хочет спать. Ему достаточно 3 часов, и он полон энергии.
3. Неадекватность реакций. Внезапная, нехарактерная для человека агрессия на малейшие возражения. Или, наоборот, внезапная паранойя и полная изоляция.

Что делать, если вы заметили это у близкого

Не ждите, что “само пройдет”. Гипомания редко проходит сама, она либо разгоняется в психоз, либо с грохотом обрушивается в тяжелейшую депрессию.

• Не спорьте с его “гениальными идеями”.
• Защитите его финансы (постарайтесь забрать кредитки).
• Мягко, но настойчиво предложите сходить к врачу “просто выписать таблетки для сна, чтобы отдохнуть”.

Дальше — что почитать

• Гипомания: признаки, как отличить от радости
• Чек-лист для первого приема у психиатра
• Кризис-план: как договориться о правилах до обострения
• Близкий в психозе: как правильно вызвать помощь
• Родители не верят в диагноз: что делать
• Как рассказать ребенку о своей болезни

Источники

• Клинические рекомендации «Острое стрессовое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство» (Минздрав РФ, 2023) — cr.minzdrav.gov.ru.
• ФГБНУ НПЦ психического здоровья им. В.П. Сербского — методические материалы по суицидальному риску — serbsky.ru.
• В.А. Розанов. «Суицидальное поведение: теоретические и практические аспекты».
• А.С. Тиганов (ред.). «Руководство по психиатрии». Глава про неотложные состояния.
• WHO. «Suicide prevention: a global imperative».
• Mann J.J. et al. Suicide prevention strategies: a systematic review. JAMA.
• Единый номер экстренных служб 112; детский телефон доверия 8-800-2000-122.