Рутверк

Что это

Культурно-обусловленный синдром, распространенный среди афроамериканцев на юге США и в некоторых частях Карибского бассейна. В его основе лежит непоколебимая убежденность человека в том, что его болезни, душевные страдания или внезапные неудачи вызваны направленным колдовством недоброжелателя.

Слово происходит от словосочетания «работа с корнями» (rootwork), поскольку в традиционной народной магии худý (Hoodoo) для наведения чар или создания защитных амулетов часто используются корни растений, земля и личные вещи человека.

Как выглядит

Синдром проявляется через сочетание соматических жалоб и сильной тревоги:

• Необъяснимые боли. Человек страдает от слабости, расстройств желудка, мышечных спазмов или головных болей, причину которых не могут определить терапевты.

• Параноидная убежденность. Возникают навязчивые мысли о том, что сосед, бывший супруг или коллега «положил корни» (закопал заклятый мешочек под порогом) или наложил проклятие.

• Страх смерти. Больной может испытывать панические атаки, видеть кошмары и искренне верить, что проклятие скоро убьет его, если не снять «заклятие».

• Поиск целителей. Человек упорно отказывается от обычной медицины и психиатрии, доверяя свое здоровье только народным целителям («корневым докторам» — root doctors).

Откуда берётся

В руководстве DSM-5-TR рутверк классифицируется как культурный концепт дистресса. Современная психиатрия видит за ним вполне конкретные медицинские состояния:

1. Соматоформные расстройства. Психическое напряжение переходит в реальную физическую боль (соматизация).
2. Депрессивные эпизоды с психотическими симптомами. Сильное чувство тоски и безнадежности находит объяснение через внешнее проклятие.
3. Параноидный бред. Нарушение биохимии мозга заставляет человека видеть врагов и заговоры в ближайшем окружении.
4. Историческая травма. Вера в рутверк зародилась в эпоху рабства, когда магия оставалась для угнетенных людей единственным доступным способом защитить здоровье и вернуть контроль над жизнью в условиях полного отсутствия медицинской помощи.

Что с этим делают

Доказательная медицина предлагает бережные методы помощи:

• Культурно-чувствительная терапия. Психотерапевт не высмеивает веру человека, а работает с его реальными чувствами: тревогой, страхом, пережитым стрессом.

• Фармакотерапия. При сильной тревоге, депрессии или бредовых идеях психиатр подбирает схему препаратов (антидепрессанты, нейролептики), которые восстанавливают биохимию мозга.

• Интегративный подход. Врачи на юге США часто работают параллельно с традиционными лидерами мнений общины, чтобы пациент соглашался принимать таблетки, считая их частью «исцеления и защиты».

Что НЕ работает

• Агрессивное разоблачение. Если прямо сказать человеку, что его верования — чушь, он закроется, потеряет доверие к врачу и полностью уйдет к шарлатанам.

• Игнорирование реальных болезней. Нельзя списывать любые физические симптомы только на «самовнушение». Пациента с рутверком необходимо тщательно обследовать у врачей общей практики.

При БАР важно

При биполярном расстройстве в фазе тяжелой депрессии или острого маниакального психоза у человека нередко развивается параноидный бред. Наш мозг устроен так, что он всегда упаковывает болезненный симптом в те образы, которые ему хорошо знакомы из культуры.

Если человек вырос в среде традиционных верований, его бред при БАР будет крутиться вокруг порчи, сглаза и закопанных корней. Если бы он вырос в мегаполисе — он бы верил в слежку спецслужб или облучение вышками. Важно понимать: каков бы ни был сюжет бреда, лечить нужно саму биологическую причину — перепад фаз биполярного расстройства.

Связанные термины

• Параноидный бред
• Наведенное проклятие (Spell)
• Смерть от вуду (Voodoo death)
• Соматизация
• Синдром старой карги
• Koro

Источники

• Wintrob, R. M. (1973). The influence of others: Witchcraft and rootwork as explanations of mental illness. Journal of Nervous and Mental Disease, 156(5), 318-326.
• DSM-5-TR. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision. American Psychiatric Association.
• Jordan, W. C. (1975). Voodoo medicine: In a modern society. Journal of the National Medical Association, 67(4), 260-264.