БАР и булимия нервная

Что это

Здесь встречаются две качели: настроение и пищевой цикл. Напряжение растёт, происходит переедание, затем очищение или компенсация, потом стыд — и всё это может ускоряться гипоманией или депрессией.

Как выглядит

• в гипомании больше импульсов: еда, покупки, секс, алкоголь идут рядом;
• после эпизода булимии стыд усиливает депрессивные мысли;
• страх веса мешает честно говорить о препаратах;
• очищение бьёт по телу, а тело влияет на настроение и безопасность лечения.

Где пересекается

Булимия может быть способом регулировать эмоции. При БАР эмоции и энергия меняются фазами, поэтому пищевой цикл не всегда одинаков: в депрессии больше пустоты, в подъёме больше риска и скорости.

Что с этим делают

• нужна команда, которая умеет и в БАР, и в РПП;
• КПТ-Э помогает разбирать ограничение, срыв и компенсацию;
• DBT-навыки полезны там, где переедание начинается как попытка пережить эмоцию;
• врач следит за сердцем, электролитами, весом, лекарствами и риском суицида.

Что НЕ работает

Диета «с понедельника идеально» часто запускает новый круг булимии. При БАР ещё и рискованно устраивать жёсткие ограничения сна, еды и нагрузки на фоне нестабильного настроения.

При БАР важно

Некоторые схемы лечения влияют на аппетит и вес, а страх набора веса может толкать к отмене. Это надо проговаривать прямо: молчание здесь опаснее неловкого разговора.

Связанные термины

• Слова для вины
• Гипомания
• Депрессия
• БАР и эпилепсия
• БАР и проблемное использование интернета
• Коморбидность БАР + СоцТр
• БАР и синдром беспокойных ног

Источники

• McElroy, S. L. et al. (2011). Eating disorders and bipolar disorder: A review. Journal of Affective Disorders, 128(3).
• Treasure, J. et al. (2015). Anorexia nervosa, bulimia nervosa, and binge eating disorder. Lancet, 395(10227).
• Fornaro, M. et al. (2016). The prevalence and predictors of bipolar and borderline personality disorders comorbidity. Journal of Affective Disorders, 195.