Депрессия и ОКР

Что это

Это сочетание, при котором навязчивости и ритуалы ОКР встречаются с депрессивной безнадёжностью. Человек может часами проверять, мыть, мысленно нейтрализовать, а потом лежать без сил и ненавидеть себя за «абсурд».

Как выглядит

• ритуалы занимают утро, а день уже разрушен;
• навязчивые мысли звучат как доказательство «я ужасный»;
• депрессия уменьшает силы сопротивляться компульсиям;
• человек избегает терапии, потому что «всё равно не поможет»;
• вина после ритуалов запускает новые проверки.

Где пересекается

ОКР держится на тревоге и кратком облегчении после ритуала. Депрессия добавляет низкую энергию, самокритику и ощущение тупика. В итоге экспозиция кажется невозможной, а ритуал — единственным способом дожить до вечера.

Что с этим делают

Лечат оба слоя: КПТ с экспозицией и предотвращением ритуалов для ОКР, работа с депрессивной активацией, сон, лекарства по назначению психиатра. Темп экспозиции иногда приходится начинать ниже, потому что депрессия съедает ресурс.

Что НЕ работает

Обещать себе начать экспозиции «когда станет настроение». Часто настроение улучшается именно после уменьшения ритуалов. Но бросать человека в самые страшные задания при тяжёлой депрессии тоже нельзя: нужна лестница.

При БАР важно

Если есть БАР, лечение депрессии при ОКР требует проверки прошлых гипоманий. СИОЗС могут быть полезны при ОКР, но при биполярности их обсуждают осторожно и не отдельно от стабилизации настроения.

Связанные термины

• ОКР и РАС
• ОКР и трихотилломания
• Слова для руминации
• Депрессия и болезнь Паркинсона
• Депрессия и ВИЧ
• ОКР и накопительство

Источники

• Denys, D. (2006). Pharmacotherapy of obsessive-compulsive disorder and obsessive-compulsive spectrum disorders. Psychiatric Clinics of North America, 29(2).
• Fineberg, N. A. et al. (2013). Clinical advances in obsessive-compulsive disorder. The Lancet, 381(9874).
• Abramowitz, J. S. et al. (2009). Depression and obsessive-compulsive symptoms. Behaviour Research and Therapy, 47(7).