Расстройство употребления алкоголя: критерии DSM-5-TR, что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Это диагноз, когда алкоголь перестаёт быть эпизодом и начинает управлять жизнью: тянет выпить, трудно остановиться, растут последствия, а человек всё равно возвращается. DSM-5-TR смотрит на признаки за год, а не на слово «алкоголик».

Как выглядит

• план был «один бокал», итог — сорванный следующий день;
• питьё продолжается при проблемах с работой, семьёй, здоровьем;
• появляется тяга и торг с собой;
• прежние интересы уступают алкоголю;
• после отмены трясёт, тревожно, плохо спится.

Чем отличается от вредной привычки

Привычку можно менять без тяжёлой потери контроля. При расстройстве алкоголь встроен в систему облегчения, избегания, общения, сна или самонаказания. Чем больше критериев, тем тяжелее степень.

Критерии DSM-5-TR (упрощённо)

• за 12 месяцев есть признаки: потеря контроля, тяга, много времени вокруг алкоголя, срыв обязанностей, риск, толерантность, отмена;
• тяжесть зависит от числа признаков;
• оценивают физическое состояние, другие вещества, депрессию, тревогу и суицидальный риск.

Что с этим делают

Работают с наркологом или психиатром: мотивационное интервьюирование, КПТ, группы, план трезвости или снижения вреда, иногда препараты по назначению врача. При тяжёлой отмене самостоятельный выход может быть опасен.

Что НЕ работает

Ставить цель «пить культурно», если уже были потери контроля и тяжёлая отмена. Не работает и семейное слежение без лечения: человек учится прятать, а не выздоравливать.

При БАР важно

Алкоголь сбивает сон, усиливает депрессию, провоцирует импульсивность и мешает оценить лекарства. При БАР он часто маскируется под «снять тревогу» или «уснуть», а потом сам становится топливом для фаз.

Связанные термины

• Расстройство употребления стимуляторов
• Слова о режиме
• Слова для рецидива
• Расстройство употребления каннабиса
• Расстройство употребления табака

Источники

• American Psychiatric Association. (2022). DSM-5-TR.
• Koob, G. F., & Volkow, N. D. (2016). Neurobiology of addiction. The Lancet Psychiatry, 3(8).
• Rehm, J. et al. (2009). Global burden of disease and injury attributable to alcohol. The Lancet, 373(9682).