Циклотимия: что это простыми словами и как отличить от БАР | БАРциклопедия

Что это

Циклотимия (циклотимическое расстройство) — это когда настроение качается между лёгкой гипоманией и лёгкой депрессией годами, но ни до настоящей мании, ни до полноценной депрессии не доходит. Тише, чем биполярка, но устойчивее, чем «просто характер».

Как выглядит

• Две недели подряд — энергия, идеи, мало сна, болтливость, легко тратишь деньги.
• Следом — три недели вялости, всё раздражает, спать хочется постоянно, ничего не радует.
• Между «качелями» — короткие периоды нормы, но они длятся максимум пару месяцев.
• На работе вроде справляешься, но коллеги говорят «тебя не угадаешь».
• Друзья и партнёры устают от перепадов: то ты душа компании, то не отвечаешь неделю.

Критерии DSM-5-TR (упрощённо)

• A. Минимум два года (у подростков — год) с многочисленными периодами гипоманиакальных и депрессивных симптомов, которые не дотягивают до полных эпизодов.
• B. Симптомы держатся не менее половины времени, без перерыва дольше двух месяцев.
• C. Никогда не было настоящего маниакального, гипоманиакального или большого депрессивного эпизода.
• D. Симптомы не объясняются шизоаффективным, шизофренией, бредовым расстройством.
• E. Не вызваны веществами или соматикой.
• F. Заметно мешают жить или вызывают страдание.

Чем отличается от похожих диагнозов

От биполярного расстройства II — там есть полные гипоманиакальные эпизоды и большая депрессия. От БАР I — там есть мания. От пограничного расстройства личности — там колебания запускаются отношениями и длятся часами или днями, а не неделями. От «просто темперамента» — циклотимия снижает качество жизни.

Циклотимия часто перерастает в БАР I или II. Примерно у трети — через несколько лет.

Что с этим делают

• Психотерапия: КПТ, межличностная и социально-ритмическая (IPSRT), психообразование.
• Стабилизация режима сна и бодрствования — ритм важнее, чем кажется.
• Нормотимики (стабилизаторы настроения) при выраженных колебаниях.
• Антидепрессанты — осторожно: могут раскачать в гипоманию.

Что НЕ работает

Алкоголь «чтобы выровняться», бесконтрольный кофе на спадах, попытки «перерасти». От самой природы колебаний это не лечит.

При БАР важно

Циклотимия — часть биполярного спектра. У человека с циклотимией риск развития полного БАР выше в 15–30 раз. Если в роду есть БАР — за циклотимией наблюдают внимательнее.

Связанные термины

• Биполярное расстройство простыми словами
• Гипомания
• Кортизол и настроение

Статьи по теме

• Циклотимия: «лёгкая» биполярка, которую недооценивают
• Циклотимия: лёгкая биполярка, которая ломает жизнь незаметно

Источники

• DSM-5-TR, American Psychiatric Association, 2022.
• Van Meter AR. The bipolar spectrum in adolescents. J Clin Psychiatry, 2013.
• Perugi G. Cyclothymia reloaded. J Affect Disord, 2017.