Эректильная дисфункция: что это простыми словами по DSM-5-TR | БАРциклопедия

Что это

Стойкие сложности с эрекцией: тяжело получить, тяжело удержать, или ощущение от эрекции слабее, чем раньше. Не «иногда не получилось» — а регулярно, минимум полгода, и человеку из-за этого тяжело.

Критерии DSM-5-TR (упрощённо)

• Стабильная проблема как минимум с одним из трёх: получить эрекцию, удержать её до конца, чувствовать её жёсткость.
• Происходит почти при всех или всех попытках секса.
• Длится минимум 6 месяцев.
• Из-за этого человек страдает — не «партнёрше неприятно», а самому плохо.
• Не объясняется другой болезнью, веществом или сильным стрессом в жизни.

Дополнительно врач уточняет: всегда так было или появилось, в любой ситуации или только в определённых, лёгкое, среднее или тяжёлое.

Как выглядит

• Эрекция уходит к моменту начала секса.
• Утром просыпается без эрекции — раньше так не было.
• При мастурбации проблем нет, с партнёршей — есть.
• Из-за страха неудачи начинает избегать секса вообще.

Чем отличается от похожего

От разовой неудачи — длится месяцами и почти всегда. От снижения либидо — там нет желания, а тут оно есть, но тело не отвечает. От гипоактивного расстройства полового влечения у мужчин — это про желание, а эректильная — про физическую реакцию.

Что с этим делают

Сначала разбираются с причиной. Это часто медицинская история: сосуды, диабет, гормоны, апноэ сна, побочка лекарств. Психологическая работа — когда телу всё ок, но «не выходит» из-за тревоги, отношений, страха. Парная терапия. Лекарства — если врач считает нужным.

При БАР важно

Эректильные сложности часто появляются на фоне депрессии — сама депрессия снижает либидо и реакцию тела. Многие лекарства, которые принимают при БАР (антидепрессанты, нейролептики, нормотимики), могут давать побочку — снижение либидо, сложности с эрекцией, отсроченный оргазм. Не молчать с психиатром. Иногда меняют препарат, иногда снижают дозу, иногда добавляют что-то — но это не «навсегда так теперь». При мании наоборот — гиперсексуальность, рискованное поведение. Эректильной дисфункции в мании, как правило, нет.

Связанные термины

• Гиперсексуальность в мании

Источники

• DSM-5-TR. American Psychiatric Association, 2022.
• Shamloul, R., Ghanem, H. (2013). Erectile dysfunction. The Lancet, 381(9861).
• Atlantis, E., Sullivan, T. (2012). Bidirectional association between depression and sexual dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Journal of Sexual Medicine, 9(6).