Расстройство сексуального интереса у женщин: что это простыми словами | БАРциклопедия
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Расстройство сексуального интереса и возбуждения у женщин (Female Sexual Interest/Arousal Disorder, FSIAD) — это когда у женщины устойчиво (минимум 6 месяцев) исчезает желание секса и/или тело перестаёт откликаться возбуждением, и это её беспокоит. Не временный провал на пару недель, а долгий паттерн.
Как выглядит
- Партнёр инициирует — внутри ничего не отзывается.
- Мысли о сексе не приходят сами по себе, фантазии исчезли.
- Тело не реагирует — не появляется смазка, нет ощущения возбуждения даже при прямой стимуляции.
- Во время секса «отсутствует» — думает о работе и стирке.
- Удовольствия мало или нет, оргазм трудный или не приходит.
- Избегает близости, ищет предлоги, чувствует вину перед партнёром.
Критерии DSM-5-TR (упрощённо)
Минимум 3 из 6 за последние 6 месяцев:
- A. Отсутствие или сниженный интерес к сексу.
- B. Отсутствие сексуальных мыслей и фантазий.
- C. Нет инициативы и отсутствует отклик на инициативу партнёра.
- D. Отсутствие или снижение сексуального удовольствия в 75–100% эпизодов.
- E. Отсутствие или снижение возбуждения в ответ на сексуальные сигналы.
- F. Отсутствие или снижение генитальных ощущений в 75–100% эпизодов.
Плюс: вызывает страдание, не объясняется другим расстройством, тяжёлым стрессом в отношениях, веществами или соматикой.
Чем отличается от похожих диагнозов
От нормы — должно мешать и длиться полгода. От аноргазмии (отдельный диагноз) — там оргазм проблема, желание есть. От генитопельвической боли — там секс болезненный, а не «не хочется». От депрессии — при депрессии либидо тоже падает, но это часть депрессивного эпизода, а не отдельное расстройство. От «у нас просто плохо с партнёром» — если конфликт первичен, диагноз не ставят.
Что с этим делают
- Секс-терапия и КПТ, работа с парой.
- Сенсат-фокус — мягкое возвращение чувствительности через прикосновения без секса.
- Психообразование: «модель ответного желания» вместо «модели спонтанного желания».
- Пересмотр препаратов: СИОЗС, оральные контрацептивы — частые причины.
- Гинекологическая оценка: гормоны, менопауза, заболевания тазового дна.
- Препараты — флибансерин и бремеланотид одобрены в части стран, эффект умеренный.
Что НЕ работает
Тестостерон без показаний, «давай чаще, само наладится», обвинения партнёра. Срывает мотивацию ещё глубже.
При БАР важно
При биполярном расстройстве либидо падает в депрессии и в эутимии на фоне терапии. СИОЗС и некоторые нормотимики его снижают; литий обычно меньше. Гипомания и мания, наоборот, дают гиперсексуальность. Если либидо уехало после старта препарата — это повод для разговора с врачом, не для самоотмены.
Связанные термины
Источники
- DSM-5-TR, American Psychiatric Association, 2022.
- Brotto LA. The DSM diagnostic criteria for hypoactive sexual desire disorder in women. Arch Sex Behav, 2010.
- Parish SJ, Hahn SR. Hypoactive Sexual Desire Disorder: A Review of Epidemiology. Sex Med Rev, 2016.