Аноргазмия у женщин: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Сложности с тем, чтобы дойти до оргазма. Либо он почти не случается, либо случается, но настолько слабый, что разочаровывает. И это длится месяцами, а не «вчера не получилось».

Как выглядит

• Возбуждение есть, желание есть, а развязки нет.
• Оргазм требует часов стимуляции — и всё равно как «фонариком в тумане».
• С партнёром не получается, в одиночку иногда — да, иногда нет.
• Стало хуже после смены препарата, после родов, после депрессивного эпизода.
• Появилась тревога перед сексом: «опять не выйдет».

Чем отличается от похожего

Не путать с низким либидо — там нет самого желания. И не путать с разовой неудачей: усталость, ссора, новое тело партнёра — это не диагноз.

Критерии DSM-5-TR (упрощённо)

• Заметная задержка, редкость или отсутствие оргазма — либо его сниженная интенсивность.
• Минимум в 75% сексуальных контактов.
• Длительность от 6 месяцев.
• Заметный дистресс — то есть человеку плохо от этого.
• Это не объясняется другим расстройством, отношениями или веществом.

Подтипы: на протяжении всей жизни или приобретённое, генерализованное или ситуативное.

Откуда берётся

Причин много, и они часто складываются. Антидепрессанты группы СИОЗС и СИОЗСН — частый виновник. Депрессия и тревога сами по себе гасят оргазм. Травматический сексуальный опыт, культурный запрет на удовольствие, отсутствие знаний о собственном теле. Гормональные сдвиги — менопауза, послеродовый период. Боль при сексе.

Что с этим делают

• Сначала разбираются с причиной. Если на СИОЗС — обсуждают с врачом замену на препарат с другим профилем побочек.
• Секс-терапия и КПТ — работа с тревогой ожидания, с автоматическими мыслями типа «я сломана».
• Практики осознанности телесных ощущений — учат возвращаться в тело, а не в голову.
• Sensate focus — упражнения с партнёром без цели «дойти».
• Образование: как устроен оргазм, где клитор, что такое плато возбуждения.

Что НЕ работает

Давить на себя и партнёра. Имитировать. Считать это «своей виной» или «его виной». Лечить только травами без разбора причины.

При БАР важно

Антидепрессанты и нейролептики, которыми часто стабилизируют биполярное расстройство, дают аноргазмию как побочку. Не молчите об этом с врачом — есть варианты подбора. В депрессивной фазе оргазм гаснет вместе со всем остальным; в гипомании наоборот возможна гиперсексуальность с тем же исходом — много секса, мало удовольствия.

Связанные термины

• DSM-5-TR
• Либидо при БАР
• Депрессивный эпизод
• Эректильная дисфункция (Erectile Disorder)
• Дерматилломания
• Циклотимия

Источники

• DSM-5-TR, American Psychiatric Association, 2022
• ICD-11, HA01.1
• IsHak WW, Tobia G. DSM-5 Changes in Diagnostic Criteria of Sexual Dysfunctions, 2013
• Clayton AH et al. Antidepressant-induced sexual dysfunction, 2014