BPSD: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Группа некогнитивных расстройств, сопровождающих деменцию. Это изменения в эмоциях и поведении, возникающие из-за разрушения клеток мозга. Эти симптомы (апатия, бред, агрессия) вызывают наибольшие трудности у близких и часто ведут к госпитализации.

Как проявляется

Симптомы BPSD включают широкий спектр проявлений:

• Апатия: потеря интереса к любой активности и личной гигиене.

• Бред ущерба: ложные убеждения в том, что вещи крадут соседи или родственники пытаются отравить пациента.

• Ажитация: крики, беспокойство и физическое сопротивление при попытках помочь.

• Бродяжничество: бесцельное хождение по комнатам или стремление «уйти домой».

• Инверсия сна: бодрствование ночью и глубокая сонливость днем.

Почему возникает

• Повреждение мозга: разрушение зон, отвечающих за самоконтроль.

• Попытка выразить дискомфорт: пожилой человек не может сказать, что у него болит сустав, хочется пить или есть запор. Свой дискомфорт он выражает через агрессию или крик.

• Реакция на среду: шум или незнакомые лица пугают пациента.

Что с этим делают

• Немедикаментозные методы: первая линия помощи. Сюда входят бесконфликтное общение, создание безопасного пространства и четкий режим дня.

• Фармакотерапия: назначается врачом при неэффективности других мер. Используют мягкие антидепрессанты (СИОЗС) от тревоги, а атипичные нейролептики в микродозах применяют лишь при опасном поведении.

Что НЕ работает

• Споры: бессмысленно доказывать больному, что его вещи никто не крал. Это только вызовет агрессию. Правильнее — мягко переключить внимание.

• Типичные нейролептики: использование старых нейролептиков опасно, так как они вызывают двигательные нарушения и резко увеличивают смертность.

При БАР важно

У людей с биполярным расстройством развитие деменции накладывается на многолетний анамнез колебаний настроения. Врачу трудно отличить манию БАР от поведенческой ажитации BPSD, или глубокую депрессию от апатии. Неправильный диагноз ведет к опасным назначениям. При лечении биполярных пациентов с BPSD необходимо избегать полипрагмазии и препаратов с выраженным антихолинергическим действием, чтобы не спровоцировать делирий.

Связанные термины

• Антихолинергическая нагрузка
• Полипрагмазия у пожилых
• Делирий, накладывающийся на деменцию
• Sundowning — синдром заходящего солнца
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Источники

• Finkel, S. I. et al. (1996). Behavioral and psychological symptoms of dementia. International Psychogeriatrics, 8(S3).
• American Psychiatric Association. (2021). APA Practice Guidelines for the Treatment of Patients with Bipolar Disorder. APA Publishing.
• American Geriatrics Society. (2019). AGS Updated Beers Criteria. Journal of the American Geriatrics Society, 67(4).