Острые и преходящие психотические расстройства F23

Что это

В клинической психиатрии рубрика F23 занимает особое место. Она объединяет группу состояний под общим названием «Острые и преходящие психотические расстройства». Главная особенность этих расстройств заключается в том, что они развиваются подобно внезапному шторму: стремительно начинаются, ярко проявляются, но при этом имеют благоприятный прогноз и, как правило, проходят без следа, возвращая человека к полноценной жизни.

Суть группы расстройств

Группа F23 в МКБ-10 создана для того, чтобы отделить кратковременные эпизоды нарушения восприятия от тяжелых хронических заболеваний вроде шизофрении. Все расстройства этой рубрики соответствуют трем ключевым критериям:

1. Острое начало. Переход от обычного состояния к выраженному психозу происходит очень быстро — в течение периода от нескольких часов до максимум двух недель.
2. Типичные симптомы. В клинической картине присутствуют бред (стойкие ложные убеждения), галлюцинации (восприятие несуществующих объектов) и выраженная растерянность или дезориентация.
3. Полное выздоровление. Состояние полностью регрессирует в течение нескольких недель или месяцев (обычно не дольше 2-3 месяцев). Человек полностью восстанавливает свои когнитивные функции и социальные связи.

Внутри группы существуют различные подтипы, включая полиморфные расстройства (где симптомы быстро сменяют друг друга), шизофреноподобные эпизоды и другие атипичные формы (включая редкие коды F23.6, F23.7 и официальные F23.8, F23.9).

Основные признаки и формы

Клиническая картина острых расстройств может сильно различаться, но чаще всего врачи выделяют следующие проявления:

• Полиморфный психоз (F23.0, F23.1). Симптомы крайне нестабильны: в один день человек может испытывать эйфорию и строить грандиозные планы, на следующий — плакать от ужаса, утверждая, что мир гибнет, а еще через день — слышать голоса. Картина меняется калейдоскопически.

• Шизофреноподобное расстройство (F23.2). Симптомы напоминают шизофрению (например, бред воздействия, ощущение, что мыслями кто-то управляет извне), но они кратковременны и не приводят к изменениям личности.

• Преимущественно бредовые формы (F23.3). На первый план выходит одна конкретная бредовая идея (например, преследование или ревность), которая развивается быстро на фоне сильного стресса.

Как отличить от других состояний

Дифференциальная диагностика — важнейшая задача для лечащего врача. Острый психоз необходимо отличать от:

• Шизофрении. При шизофрении симптомы развиваются постепенно, длятся дольше (от 1 до 6 месяцев в зависимости от классификации) и часто сопровождаются нарастающим эмоциональным уплощением и снижением воли. При F23 эмоциональная сфера сохранена, а после эпизода личность полностью восстанавливается.

• Органических психозов. Вызываются соматическими заболеваниями, инфекциями или приемом психоактивных веществ. Для исключения этих факторов врачи проводят анализы крови, МРТ или токсикологический скрининг.

• Аффективных эпизодов. Тяжелая депрессия или выраженная гипомания и мания также могут сопровождаться психотическими симптомами, но при них ключевым нарушением является стойкое изменение настроения, а не распад мышления.

Что НЕ помогает при лечении

• Попытки справиться без лекарств. Психоз — это состояние глубокого нейрохимического дисбаланса. Без применения антипсихотиков мозг продолжает работать в режиме перегрузки, что может привести к опасным действиям или затягиванию эпизода.

При БАР важно

При биполярном расстройстве понимание нюансов своего состояния помогает формировать устойчивую и качественную ремиссию. Осознанное отношение к повседневным привычкам, общение в сообществе равных и внимательное изучение своего диагноза снижают уровень фоновой тревоги и помогают вовремя замечать фазовые колебания до того, как они перерастут в кризис.

Связанные термины

• Острое преходящее психотическое расстройство F23.6
• Острое преходящее психотическое расстройство F23.7
• Другие острые и преходящие психотические расстройства F23.8
• Острое и преходящее психотическое расстройство неуточненное F23.9
• Острые и преходящие психотические расстройства (F23.5)
• Другие неорганические психотические расстройства (F28)

Источники

• World Health Organization. (1992). The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical descriptions and diagnostic guidelines. WHO.
• Castagnini, A., & Galeazzi, G. M. (2016). Acute and transient psychotic disorders: clinical and epidemiological perspectives. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 25(6), 509-516.
• Marneros, A., & Pillmann, F. (2004). Acute and Transient Psychotic Disorders. Cambridge University Press.