Острое преходящее психотическое расстройство F23.7

Психика человека — невероятно гибкая система, но под воздействием экстремальных нагрузок она способна давать сбои. В медицинских классификаторах шифр F23.7 ассоциируется с редкими, атипичными вариантами острых психотических вспышек, которые часто носят выраженный реактивный характер. Это состояние, при котором тяжелый жизненный удар буквально раскалывает восприятие реальности, но мозг находит силы восстановиться за относительно короткий срок.

Что это за состояние

Код F23.7 описывает преходящий психотический эпизод, тесно связанный с острым психогенным стрессом. В отличие от постепенного развития психических заболеваний, здесь запуск происходит почти мгновенно. Спусковым крючком может стать сильное потрясение: автокатастрофа, внезапная потеря близкого человека, физическое насилие или масштабное стихийное бедствие.

Психика, не справляясь с запредельным объемом боли или страха, уходит в своеобразную «защитную реакцию» — отключается от реального мира, заменяя его бредовыми построениями или яркими галлюцинациями.

Как проявляется в жизни

Острый реактивный психоз развивается стремительно, обычно в течение нескольких часов или пары дней после травмирующего события:

• Искажение реальности. Человек может видеть или слышать то, чего нет на самом деле — например, голоса погибших людей или угрожающие образы.

• Бредовая трактовка происходящего. Появляется твердая, непоколебимая уверенность в том, что вокруг разворачивается масштабный заговор, катастрофа или мистический ритуал.

• Двигательное беспокойство или ступор. Человек может метаться, пытаться куда-то бежать, прятаться или, напротив, застыть на одном месте, перестав реагировать на внешние раздражители.

• Эмоциональный хаос. Ужас мгновенно сменяется безразличием, а затем вспышкой гнева или плача.

Такие симптомы могут продолжаться от пары дней до двух-трех недель. После выхода из этого состояния человек возвращается к привычной жизни и полностью осознает реальность.

Откуда берется и как лечится

Основа терапии при реактивном психозе — это возвращение чувства безопасности и физиологическая стабилизация:

1. Устранение стрессора. Человека необходимо немедленно извлечь из травмирующей обстановки и поместить в безопасное, спокойное место (часто в клинику).
2. Медикаментозное успокоение. Врачи используют мягкие седативные препараты, транквилизаторы или нейролептики в небольших дозах, чтобы снять панику, вернуть нормальный сон и убрать галлюцинаторные образы.
3. Психотерапевтическая поддержка. После того как острая буря утихнет, критически важна работа с психотерапевтом для бережной переработки пережитой психологической травмы.

Что НЕ работает

• Игнорирование состояния. Психоз — это медицинская чрезвычайная ситуация. Попытки переждать дома без помощи специалистов могут закончиться трагически, так как человек в таком состоянии не контролирует свои действия.

• Самостоятельный подбор таблеток. Использование сильных снотворных или антидепрессантов без назначения врача может усугубить галлюцинации или вызвать опасные побочные эффекты.

• Давление и обвинения. Фразы в духе «возьми себя в руки» или «ты все придумываешь» бесполезны. Мозг человека временно утратил способность тестировать реальность, и криком это не исправить.

При БАР важно

Для людей, живущих с БАР, любой тяжелый стресс может стать триггером не просто для реактивной вспышки, но и для полноценной смены фазы. Бывает сложно с ходу отличить острый реактивный психоз от начала тяжелой смешанной фазы или психотической мании. Если вы или ваш близкий столкнулись с подобным кризисом, немедленно активируйте кризисный маршрут и обратитесь за профессиональной помощью. В процессе стабилизации и дальнейшей жизни с диагнозом важно вести дневник настроения, чтобы вовремя замечать колебания активности и сна после перенесенного стресса.

Связанные термины

• Острое преходящее психотическое расстройство F23.6
• Другие острые и преходящие психотические расстройства F23.8
• Острые и преходящие психотические расстройства F23
• Уровень лития в крови

Источники

• Cooper, J. E., & Sartorius, N. (2013). Mental health services in transition: The ICD-10 chapter on mental disorders. World Health Organization.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2014). Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management (NICE Guideline CG178). London: NICE.
• American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.). APA.