Восстановление после психоза

Что это за этап

Когда острые симптомы психоза — бред, страх и голоса — наконец затихают под действием лекарств, человек переходит на следующий, не менее сложный этап. Возвращение к привычной реальности редко бывает быстрым и легким. Мозг после перенесенного психотического шторма истощен, когнитивные функции временно снижаются, а воспоминания о собственном неадекватном поведении могут вызывать сильнейший стыд, растерянность и страх, что психоз вернется снова.

С чем сталкивается человек в период реабилитации

Период восстановления сопровождается целым рядом временных, но тяжелых состояний:

• Постпсихотическая депрессия: тяжелое, серое эмоциональное падение. Мозг, переживший бурную дофаминовую бурю, восстанавливает свои нейромедиаторные ресурсы, что ощущается как полная потеря радости, апатия и бессилие.

• Чувство стыда и вины: человек начинает отчетливо осознавать, какие странные вещи он делал и говорил в остром состоянии, как это напугало его семью или друзей. Появляется мучительное ощущение разрушенной репутации.

• Когнитивный дефицит: временно становится трудно читать длинные статьи, удерживать внимание, запоминать простые вещи. Кажется, будто мозг «поглупел». Это не навсегда, когнитивные функции постепенно восстановятся.

• Страх перед будущим: постоянная тревога при любой головной боли или нарушении сна — «неужели это опять начинается?».

Как бережно помочь себе восстановиться

Восстановление после психоза похоже на реабилитацию после тяжелой физической травмы или операции на теле.

• Дайте себе время: не требуйте от себя мгновенного возвращения к прежней продуктивности на работе или учебе. Устройте организму щадящий режим.

• Не бросайте лекарства: продолжайте принимать поддерживающую терапию, назначенную врачом. Любые изменения дозировок обсуждайте только на приеме у психиатра.

• Психотерапия: работа с терапевтом поможет пережить горечь от перенесенного кризиса, проработать чувство стыда и вернуть доверие к собственному разуму.

• Мягкая рутина: восстанавливайте физическую активность постепенно. Начните с коротких прогулок на свежем воздухе, простого и понятного домашнего труда, а также следите за тем, чтобы у вас был качественный сон при БАР.

При БАР важно

У людей с биполярным расстройством после яркого психотического эпизода (особенно развившегося на пике мании) депрессивный спад наступает практически всегда. Это естественная биологическая фаза маятника БАР, а не признак личной слабости или «плохого характера». Родственникам важно знать об этой закономерности, не требовать от человека активности, а окружить его заботой, тишиной и помочь спокойно пережить этот темный период восстановления, находясь в контакте с врачом.

Связанные термины

• Неуточнённый неорганический психоз (F29)
• Переживание психоза
• Близкий в психозе
• Жизнь с диагнозом (или /zhizn-s-diagnozom/)
• Кризисный маршрут
• Лечение психоза
• Психоз при БАР

Источники

• Birchwood, M., Iqbal, Z., & Upthegrove, R. (2005). Psychological pathways to depression in schizophrenia: studies in acute phase, post-psychotic phase and at 12 months. Schizophrenia Research, 74(2-3).
• Jackson, J. F., & Diaz, L. D. (2008). Recovery from first-episode psychosis: a holistic approach. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 15(4).
• Gumley, A., & Schwannauer, M. (2006). Staying Well After Psychosis: A Cognitive Interpersonal Approach to Recovery and Relapse Prevention. Routledge.