MDMA и ИМАО
Что это за взаимодействие
Сочетание MDMA (экстази) и антидепрессантов класса ИМАО (ингибиторов моноаминоксидазы) смертельно опасно. Оно вызывает молниеносный серотониновый синдром — состояние, при котором температура тела взлетает выше 41 градуса, отказывают органы, наступают судороги и смерть.
Как это выглядит
- Человек, принимающий антидепрессант из группы ИМАО (например, моклобемид, транилципромин или селегилин), решает на вечеринке принять таблетку MDMA (экстази).
- В течение 30–60 минут вместо ожидаемой эйфории и дружелюбия начинается адская интоксикация.
- Лицо краснеет, зрачки расширяются до предела, тело начинает сильно трястись, мышцы становятся твердыми, как камень.
- Температура тела стремительно растет до критических 41–42 градусов (злокачественная гипертермия).
- Возникает спутанность сознания, галлюцинации и паника.
- Если не оказать экстренную помощь в реанимации в первые же часы, наступает отек мозга, разрушение мышечной ткани, внутренние кровотечения, кома и летальный исход.
Механизм действия
В головном мозге серотонин отвечает за настроение и эмоции. MDMA действует как «ядерная бомба» для серотониновой системы: препарат заставляет нейроны выбросить в синаптическую щель практически все запасы серотонина разом, одновременно блокируя его обратный захват.
Антидепрессанты ИМАО блокируют фермент моноаминоксидазу, который в норме расщепляет и утилизирует излишки серотонина.
Когда эти два вещества встречаются, серотонин выбрасывается в гигантских объемах, а механизма его утилизации просто нет. Развивается сверхактивация серотониновых рецепторов во всем теле. Это ломает терморегуляцию мозга, вызывает спазм сосудов, критический подъем давления и разрушение клеток.
Что с этим делают
- Единственная рабочая мера — строжайшее табу на употребление любых психоактивных веществ на фоне терапии ИМАО.
- Учтите, что ИМАО обладают накопительным и необратимым действием. После прекращения приема ИМАО должно пройти минимум 14 дней (период «отмывки»), чтобы организм синтезировал новые ферменты, и только после этого употребление других серотонинергических веществ перестает нести смертельный риск.
- Если трагедия произошла, пострадавшего необходимо экстренно госпитализировать в реанимацию. Лечение включает искусственное охлаждение тела, введение антагонистов серотонина (ципрогептадин), миорелаксантов для снятия мышечного спазма и поддержание дыхания.
Что НЕ работает
- Пытаться сбить температуру обычными жаропонижающими (парацетамол, ибупрофен, аспирин) абсолютно бесполезно. Гипертермия при серотониновом синдроме вызвана не простудным воспалением, а непрерывным мышечным сокращением на уровне нервной системы.
- Пить холодную воду или принимать холодный душ дома: без наркоза и специальных препаратов спазм мышц продолжит нагревать тело изнутри, сжигая внутренние органы.
- Надеяться, что «маленькая доза» MDMA или «мягкий» ИМАО (например, моклобемид) пронесет: сочетание опасно в любых количествах.
При БАР важно
Люди с биполярным расстройством нередко испытывают тягу к ПАВ (психоактивным веществам) в попытках заглушить тяжелую депрессию (самомедикация) или усилить подъем в гипомании (подробнее о жизни с диагнозом читайте на /zhizn-s-diagnozom/). Применение ИМАО при БАР и так ограничено из-за высокого риска инверсии фазы в манию (информация о фазах доступна на БАР). А игры с нелегальными стимуляторами на фоне такой мощной фармподдержки гарантированно приводят к трагическим последствиям. Если у вас возникают мысли об употреблении ПАВ или вам тяжело справляться с тягой, обязательно обратитесь за поддержкой и воспользуйтесь маршрутом помощи при кризисах: Кризисный маршрут.
Связанные термины
Если плохо сейчас
Сочетание MDMA и ИМАО — это смертельная угроза, требующая немедленного вызова скорой помощи (112 с мобильного). Не теряйте времени на домашние средства. Если вы чувствуете непереносимую тревогу или отчаяние, обратитесь на горячие линии: 8-800-2000-122 (детский/подростковый), 8-800-100-49-94 (всероссийский), раздел «Кризис».
Источники
- Gillman, P. K. (2006). Monoamine oxidase inhibitors, opioid analgesics and serotonin toxicity. British Journal of Anaesthesia, 97(4).
- Silins, E. et al. (2007). Toxicity associated with co-administration of MDMA and MAOIs: A systematic review. Journal of Psychopharmacology, 21.
- Boyer, E. W. et al. (2005). The serotonin syndrome. New England Journal of Medicine, 352(11).