MDMA + СИОЗС: что это простыми словами | БАРциклопедия
Короткий ответ
Сочетание MDMA (экстази) и антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС, таких как сертралин, флуоксетин или эсциталопрам) приводит к неожиданному для многих эффекту: антидепрессант практически полностью блокирует ожидаемое психоактивное действие MDMA. Человек не чувствует привычной эйфории и тепла, зато получает весь спектр физических побочных эффектов — от бешеного пульса до смертельно опасного серотонинового синдрома.
Как выглядит
В реальной жизни сценарий обычно развивается так. Человек, принимающий назначенную дозу СИОЗС, решает употребить MDMA на вечеринке. Спустя час после приема он замечает, что эмпатия и эйфория не приходят — есть лишь легкая стимуляция. Решив, что «вещество слабое» или «доза мала», он принимает вторую, а затем и третью порцию. В итоге вместо желаемого трипа человек получает сильную тошноту, озноб, неконтролируемую дрожь в теле, панику и взлетевшее до опасных значений давление. Это состояние требует вызова скорой помощи, так как развивается перегрузка серотониновой системы.
Что с этим делают
MDMA работает как мощный «вышибала»: он проникает внутрь нейронов через специальные белки-транспортеры серотонина (SERT) и заставляет клетки выбросить в синаптическую щель огромные запасы этого нейромедиатора. Антидепрессанты СИОЗС имеют гораздо более высокое сродство к этим же транспортерам SERT. Они плотно «закупоривают» эти белковые двери, чтобы серотонин дольше оставался активным при лечении депрессии. Когда MDMA попадает в организм на фоне терапии СИОЗС, он обнаруживает, что все входы заблокированы. Он физически не может попасть внутрь нейрона и выпустить серотонин наружу. В результате психоактивный эффект блокируется. Однако токсическое действие на сердце, сосуды и печень сохраняется и усиливается из-за перегрузки метаболических путей.
Что НЕ работает
Попытка «пробить» блок антидепрессанта путем увеличения дозы MDMA не вернет эйфорию, но гарантированно доведет до токсического отравления. Также абсолютно бесполезно и крайне опасно резко бросать прием СИОЗС за день до планируемого употребления. Большинство современных антидепрессантов выводятся из организма неделями (а флуоксетин — до полутора месяцев), поэтому блок SERT никуда не денется. Зато резкая отмена препарата вызовет тяжелый синдром отмены с тревогой, головокружением и ударами «током» в теле, что превратит любой трип в кошмар.
При БАР важно
Для людей с биполярным аффективным расстройством (также известным как БАР) любые эксперименты с серотонинергическими стимуляторами — это огромный риск. Даже без учета лекарственных блокад MDMA истощает запасы нейромедиаторов. На следующий день после употребления наступает тяжелейший спад настроения («серотониновый вторник»), который может легко спровоцировать глубокую клиническую депрессию. Если же сочетание все-таки вызвало хаотичный выброс серотонина, это может мгновенно запустить острую манию или смешанное состояние с высоким риском самоповреждения. В такой ситуации необходимо сразу использовать кризисный маршрут для получения экстренной помощи.
Связанные термины
- СИОЗС + ИМАО
- СИОЗСН + ИМАО
- Алкоголь и антидепрессанты СИОЗС
- Грейпфрут и психофарма
- MDMA и ИМАО
- Омега-3 + варфарин
Источники
- Liechti M. E., Baumann M. H. (2000). Selective serotonin reuptake inhibitors block the cardiovascular and subjective effects of MDMA in humans. Journal of Psychopharmacology.
- Hysek C. M., Simmler L. D. (2012). Duloxetine, a norepinephrine and serotonin reuptake inhibitor, inhibits MDMA effects. Neuropsychopharmacology.
- Parrott A. C. (2001). Human psychopharmacology of Ecstasy/MDMA: a review of 15 years of empirical research. Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental.