Стимуляторы + БДЗ
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Комбинация психостимуляторов и бензодиазепинов (БДЗ) в сленге пациентов часто называется «качелями». Одно вещество разгоняет нервную систему, а другое резко тормозит. Иногда врачи сознательно выписывают эти препараты вместе, чтобы сгладить побочные эффекты стимуляторов, однако такой тандем несет в себе серьезные риски маскировки симптомов передозировки и быстрого формирования тяжелой зависимости.
Что это
Психостимуляторы (такие как метилфенидат или амфетаминовые препараты, часто применяемые при СДВГ) активируют центральную нервную систему. Они увеличивают выброс дофамина и норадреналина, повышая концентрацию внимания, бодрость и частоту сердечных сокращений.
Бензодиазепины (например, алпразолам, диазепам, клоназепам) действуют прямо противоположным образом. Они усиливают тормозящее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), вызывая седативный, расслабляющий и противотревожный эффекты.
Иногда бензодиазепины назначают вечером, чтобы купировать бессонницу и тревогу, вызванные дневным приемом стимуляторов. Также их используют в экстренной медицине для подавления острой стимуляторной интоксикации. Однако при параллельном приеме эти классы веществ взаимно ослабляют терапевтические эффекты друг друга: БДЗ ухудшают концентрацию внимания, а стимуляторы подавляют седацию.
Как выглядит
Главная опасность совместного употребления стимуляторов и бензодиазепинов — ложное ощущение безопасности.
- Бензодиазепины эффективно маскируют панику, страх и сильное сердцебиение, вызванные высокими дозами стимуляторов.
- Из-за этого человек не замечает критической нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Субъективно чувствуя себя «спокойно», он может продолжать принимать стимуляторы.
- На физическом уровне в это время может развиваться острая аритмия, критическая гипертония или перегрев организма (гипертермия).
- Когда действие бензодиазепина заканчивается, вся скрытая стимуляторная нагрузка обрушивается на организм с удвоенной силой, вызывая тяжелейший психоз или сердечный приступ.
В долгосрочной перспективе такие «качели» приводят к быстрому истощению рецепторов головного мозга, глубокой эмоциональной нестабильности и сочетанной зависимости от обоих препаратов.
Что с этим делают
Совместное использование стимуляторов и бензодиазепинов должно происходить строго под наблюдением врача:
- Никогда не используйте бензодиазепины для самолечения, чтобы «сняться» с неприятных эффектов стимуляторов (бессонницы, раздражительности). Сообщите о побочных эффектах вашему психиатру, чтобы он скорректировал дозу стимулятора.
- Если вам назначена эта схема, принимайте препараты строго в разное время суток согласно рекомендациям специалиста.
- Контролируйте показатели артериального давления и пульса с помощью тонометра, а не ориентируйтесь исключительно на внутренние ощущения.
Что НЕ работает
Невозможно обмануть мозг, принимая стимуляторы для учебы или работы, а бензодиазепины — для отдыха и сна на регулярной основе без последствий. Нервная система не приспособлена к постоянным принудительным перепадам от сильного возбуждения к полному торможению. Рано или поздно этот механизм сломается, что приведет к тяжелой бессоннице, устойчивой к любым снотворным.
При БАР важно
Для людей с биполярным расстройством (/bar/) использование стимуляторов — это всегда движение по тонкому льду, поскольку они легко вызывают инверсию фазы в манию или гипоманию.
Попытка прикрыть этот разгон бензодиазепинами часто приводит к формированию быстроциклического течения болезни или смешанных состояний, когда человек одновременно испытывает маникальное возбуждение и глубокую тоскливую депрессию. Такое состояние невыносимо и крайне опасно. Если вы столкнулись с хаосом в настроении из-за приема этих препаратов, немедленно обратитесь к специалистам, используя кризисный маршрут.
Связанные термины
Источники
- Stockley’s Drug Interactions, 12th Edition (2019).
- Wilens, T. E. et al. Co-occurring ADHD and Substance Use Disorders: Pharmacotherapy and Clinical Considerations (2016).
- CANMAT Guidelines for the Treatment of Patients with Bipolar Disorder (2018).