Вортиоксетин + ИМАО: что это простыми словами | БАРциклопедия
О чём речь
Сочетание мультимодального антидепрессанта вортиоксетина и препаратов из группы ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) — это смертельно опасная комбинация. Врачи категорически запрещают принимать эти лекарства одновременно или без строгого временного интервала при переходе с одного на другое. Причина запрета кроется в критическом риске перегрузки организма серотонином.
Вортиоксетин усиливает передачу серотонина, блокируя его обратный захват и стимулируя определенные рецепторы. Препараты ИМАО блокируют фермент, который этот самый серотонин разрушает. Когда они встречаются в организме вместе, уровень нейромедиатора подскакивает до токсических значений.
Как выглядит опасность
Главное последствие этой несовместимости — серотониновый токсикоз (синдром). Он развивается стремительно, часто в течение нескольких часов после приема таблеток, и выглядит как тяжелое системное отравление:
-
Со стороны тела: резкое повышение температуры тела до экстремальных значений, сильная потливость, неуправляемая дрожь (тремор), частый пульс и скачки давления.
-
Со стороны мышц: сильное напряжение, скованность, непроизвольные подергивания и судороги.
-
Со стороны психики: выраженное возбуждение, паника, дезориентация в пространстве, галлюцинации и бред.
Если вовремя не остановить этот процесс и не обратиться за неотложной медицинской помощью, состояние может привести к полиорганной недостаточности. При любых подозрениях на такое отравление необходимо немедленно вызывать скорую помощь, используя кризисный маршрут.
Что с этим делают
Главное правило безопасности при лечении аффективных расстройств — строгий контроль совместимости лекарств. Если психиатр принимает решение перевести вас с одного препарата на другой, необходимо выдержать так называемый «период вымывания»:
- При переходе с ИМАО на вортиоксетин необходимо сделать паузу как минимум в 14 дней после приема последней таблетки ИМАО. Этого времени достаточно, чтобы заблокированный фермент моноаминоксидаза восстановился в организме.
- При переходе с вортиоксетина на ИМАО интервал должен быть еще больше — не менее 21 дня. Вортиоксетин выводится из организма очень медленно, и его следы могут оставаться в тканях неделями.
Что НЕ работает
-
Прием препаратов в разное время суток. Бесполезно пить вортиоксетин утром, а ИМАО вечером. Оба вещества циркулируют в крови постоянно, их встреча неизбежна.
-
Снижение дозировок. Попытка пить «микродозы» одного из лекарств не страхует от тяжелой токсической реакции.
-
Самостоятельное лечение symptoms. Пытаться сбить поднявшуюся температуру обычными жаропонижающими или успокоить дрожь травяным чаем бесполезно — здесь требуются специфические медицинские блокаторы серотониновых рецепторов и капельницы в условиях реанимации.
При БАР важно
Люди с биполярным аффективным расстройством (БАР) нередко сталкиваются с тяжелыми, не поддающимися лечению депрессивными фазами. В таких ситуациях врачи могут искать нестандартные схемы. Однако применение любых антидепрессантов при биполярном расстройстве требует предельной осторожности из-за риска спровоцировать инверсию аффекта — быстрый переход из депрессии в манию или смешанное состояние.
ИМАО из-за их высокой активности и огромного количества опасных взаимодействий (включая несовместимость со многими продуктами питания) сейчас назначаются крайне редко, в основном при тяжелой резистентной депрессии. Вортиоксетин ценится за мягкое действие и способность улучшать концентрацию внимания и память, которые часто страдают при депрессивных эпизодах. Но их сочетание — абсолютное табу. Обязательно сообщайте каждому врачу, какие препараты вы принимаете, и ведите подробный дневник лекарств.
Связанные термины
Источники
- Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. Cambridge University Press.
- Baxter, K. (Ed.). (2019). Stockley’s Drug Interactions. Pharmaceutical Press.
- CANMAT Bipolar Guidelines (2018).