Микробиом как маркер
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это такое
Микробиомом называют триллионы микроорганизмов — бактерий, вирусов и грибков, которые населяют наш кишечник. Долгое время их считали лишь участниками пищеварения, но современные нейробиологические исследования показывают, что этот огромный внутренний мир тесно связан с работой центральной нервной системы.
В психиатрии состав кишечной микробиоты изучают как биомаркер — объективный показатель, который отражает текущее состояние психики, тяжесть фаз расстройства настроения и даже предрасположенность к ним. Оценка соотношения разных видов бактерий помогает глубже понять физиологические причины эмоциональных качелей и скорректировать жизнь с диагнозом.
Как кишечник общается с мозгом
Связь между пищеварительной системой и головой называют осью «кишечник — мозг» (gut-brain axis). Это общение двустороннее и происходит по трем основным путям:
-
Нейромедиаторы. Удивительно, но около 90% серотонина и более 50% дофамина в нашем теле производят именно клетки кишечника под строгим контролем местных бактерий. Кишечные микробы также вырабатывают гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) — главный успокаивающий сигнал для мозга.
-
Блуждающий нерв. Это прямой информационный суперкабель, связывающий мозг с органами брюшной полости. Сигналы от рецепторов кишечника идут в головной мозг за доли секунды, влияя на уровень тревоги и настроение.
-
Иммунные сигналы. При нарушении баланса микробиоты кишечная стенка становится слишком проницаемой. Токсичные продукты жизнедеятельности вредных бактерий просачиваются в кровоток и запускают вялотекущее системное воспаление, которое способно преодолевать гематоэнцефалический барьер и нарушать работу нейронов.
Что меняется при БАР
Исследования показывают, что у людей с биполярным расстройством состав микробиома существенно отличается от микробиоты здоровых добровольцев:
-
Снижение бактериального разнообразия. Чем беднее «пейзаж» в кишечнике, тем тяжелее и чаще протекают депрессивные и маниакальные фазы.
-
Дефицит бутират-продуцирующих бактерий. Резко падает численность полезных микробов (например, Faecalibacterium и Coprococcus), которые вырабатывают масляную кислоту (бутират). Бутират защищает нервные клетки от повреждений и снижает воспалительные процессы в мозге.
-
Преобладание воспалительных видов. Бактерии, способствующие воспалению, размножаются активнее, что коррелирует с более частыми сменами фаз и выраженной когнитивной усталостью.
Что НЕ работает
-
Анализ «на дисбактериоз». Стандартные коммерческие тесты кала на дисбактериоз, популярные в СНГ, абсолютно неинформативны для психиатрии. Они определяют лишь крошечную часть бактерий и не имеют научной базы для оценки психического состояния.
-
Пробиотики как замена нормотимиков. Никакие полезные лакто- и бифидобактерии, диеты или пребиотики не способны вылечить биполярное аффективное расстройство или заменить собой базовую фармакотерапию. Они выступают только в роли поддерживающей терапии, помогая организму справляться с побочными эффектами лекарств и общим стрессом.
При БАР важно
Состояние ЖКТ напрямую влияет на то, как усваиваются психофармакологические препараты. Некоторые лекарства (особенно антипсихотики) могут приводить к набору веса и менять метаболизм, что дополнительно бьет по микробиому. Бережное отношение к пищеварению, сбалансированная диета с обилием клетчатки и контроль воспалительных маркеров помогают сделать течение болезни более мягким, а ремиссию — стабильной и долгой.
Связанные термины
Источники
- Cryan, J. F., & Dinan, T. G. (2012). Mind-altering microorganisms: the impact of the gut microbiota on brain and behaviour. Nature Reviews Neuroscience, 13(10), 701-712.
- Evans, S. J., et al. (2017). The gut microbiome composition associates with bipolar disorder and illness severity. Journal of Psychiatric Research, 87, 23-29.
- Aizawa, E., et al. (2016). Altered gut microbiota in bilateral and unipolar depressive disorders. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 71, 42-46.