БАР и СДВГ: как отличить
Что это
Биполярное аффективное расстройство (БАР) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это два разных состояния, которые часто путают из-за схожих проявлений: импульсивности, неусидчивости и резких колебаний энергии. Тем не менее их биологическая природа, динамика и методы терапии принципиально различаются.
Как выглядят различия
Чтобы разобраться, что именно происходит с организмом, стоит обратить внимание на характер симптомов:
-
Постоянство против фазности. СДВГ — это особенность развития нервной системы, которая сопровождает человека с раннего детства день за днём. Трудности с концентрацией, потеря ключей или потребность постоянно двигаться присутствуют всегда. БАР — это эпизодическое расстройство. Прилив сил, сверхактивность или, напротив, глубокая апатия приходят четко очерченными фазами (депрессия, гипомания или мания), между которыми наступают периоды ровного настроения (интермиссия).
-
Потребность в сне. При СДВГ человеку трудно уснуть из-за круговорота мыслей или двигательного беспокойства, но его тело всё равно нуждается в отдыхе, поэтому наутро он чувствует себя разбитым. В фазе гипомании или мании при БАР потребность в сне физиологически падает: человек может спать по 3–4 часа в сутки и просыпаться абсолютно бодрым и полным сил.
-
Динамика настроения. При СДВГ эмоциональные качели обычно длятся минуты или часы и провоцируются внешними событиями (например, резкой критикой или неудачей). Фазы при БАР длятся неделями или месяцами и часто сменяют друг друга без видимых внешних триггеров.
Чем отличается от похожего
Простая жизненная иллюстрация помогает увидеть разницу:
-
При СДВГ: «Я уже пять часов пытаюсь написать рабочий отчёт, но отвлекаюсь на птиц за окном, уборку стола и чтение Википедии. Так было и в школе, и в университете».
-
При БАР (в фазе гипомании): «За эту ночь я написал весь квартальный отчёт, разработал бизнес-план для кофейни и сделал генеральную уборку во всей квартире. Спать совсем не хочется. Еще месяц назад я не мог даже почистить зубы от тяжелой тоски».
Откуда берётся путаница
Оба состояния связаны с особенностями работы дофаминовой системы мозга и префронтальной коры, которая отвечает за планирование и самоконтроль. Кроме того, БАР и СДВГ нередко уживаются у одного человека — такая коморбидность встречается примерно в 15–20% случаев. В этой ситуации симптомы СДВГ могут маскировать начало фазы БАР, что затрудняет постановку верного диагноза.
Что с этим делают
-
Тщательная диагностика. Важно пройти обследование у психиатра, имеющего опыт работы с обоими расстройствами. Тесты на концентрацию внимания и специализированные скрининги (например, тест HCL-32 на гипоманию) помогают составить верную картину.
-
Стабилизация настроения в первую очередь. При подтверждении обоих диагнозов врачи сначала стабилизируют эмоциональный фон с помощью нормотимиков или антипсихотиков.
-
Осторожный подбор терапии СДВГ. Классические препараты для лечения СДВГ (особенно стимуляторы) при неконтролируемом БАР способны спровоцировать манию или тяжелое смешанное состояние. Их подключают только после того, как достигнута устойчивая ремиссия по БАР.
-
Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) отлично помогает выстроить режим дня, внедрить рабочие техники планирования и научиться справляться с импульсивными порывами.
Что НЕ работает
Попытки справиться с дефицитом внимания исключительно силой воли или жесткой самодисциплиной обычно приводят лишь к выгоранию. Также при БАР опасно пытаться «подхлестнуть» мозг огромными дозами кофеина или энергетиков — это прямой путь к срыву настроения и бессоннице.
При БАР важно
Недиагностированный СДВГ часто мешает качественному лечению БАР: из-за забывчивости и хаоса в делах человек регулярно пропускает прием назначенных таблеток. Если вы замечаете у себя подобные симптомы, используйте умные таблетницы с будильниками и органайзеры. Почитайте о базовых правилах заботы о себе в нашей памятке «Жизнь с диагнозом».
Связанные термины
Статьи по теме
Источники
- Faraone, S. V. et al. (2021). The World Federation of ADHD International Consensus Statement. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 128.
- Wingo, A. P., Ghaemi, S. N. (2007). Frequency of ADHD in bipolar disorder. Journal of Affective Disorders, 101(1-3).