Шкала тревоги Гамильтона (HAM-A)

Что это за шкала

Шкала тревоги Гамильтона (Hamilton Anxiety Rating Scale, HAM-A) — это клинический инструмент для оценки степени тяжести тревожного синдрома. В отличие от экспресс-тестов для самопроверки, она разработана для использования психиатрами и психотерапевтами. Опросник ценен тем, что оценивает не только психологическое беспокойство, но и физиологические проявления тревоги на уровне тела (соматическую тревогу).

Как выглядит

Шкала состоит из 14 блоков, которые специалист оценивает по пятибалльной шкале (от 0 — симптом отсутствует, до 4 — выражен в крайней степени тяжести):

1. Тревожное настроение (опасения, дурные предчувствия, беспокойство по мелочам);
2. Психическое напряжение (неспособность расслабиться, плаксивость, чувство разбитости);
3. Разнообразные страхи (боязнь темноты, толпы, незнакомцев или одиночества);
4. Нарушения сна (трудности с засыпанием, прерывистый сон, ночные кошмары);
5. Интеллектуальные симптомы (проблемы с концентрацией внимания и ухудшение памяти);
6. Депрессивный фон (утрата интереса к увлечениям, ангедония, ранние пробуждения);
7. Мышечные симптомы (боли и спазмы в теле, напряжение мышц, дрожь);
8. Сенсорные симптомы (шум в ушах, нечеткость зрения, приливы жара или холода);
9. Сердечно-сосудистые проявления (тахикардия, перебои в работе сердца, боли в груди);
10. Респираторные признаки (чувство удушья, одышка при отсутствии физических нагрузок);
11. Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, спазмы в животе, запоры или диарея);
12. Мочеполовые симптомы (частые позывы к мочеиспусканию, сбои менструального цикла);
13. Вегетативные нарушения (холодные влажные ладони, сильная потливость, головокружения);
14. Поведение при осмотре (суетливость, напряженная поза, частый пульс).

Сумма набранных баллов трактуется следующим образом:

• Менее 17 баллов — тревога легкой степени тяжести.

• От 18 до 24 баллов — тревога средней степени тяжести.

• 25 баллов и более — тяжелое, выраженное тревожное расстройство.

Что с этим делают

Шкалу HAM-A применяют на врачебных приемах и в исследованиях для оценки эффективности терапии. Врач проводит структурированное клиническое интервью, подробно расспрашивая пациента о его самочувствии за последнюю неделю, и на основании беседы выставляет баллы. Регулярная переоценка помогает точно определить, насколько хорошо работает назначенное лечение. Для личного мониторинга своего состояния между визитами к врачу можно проходить и другие специализированные тесты и опросники.

Что НЕ работает

Попытки пациента пройти опросник HAM-A самостоятельно в режиме онлайн часто дают недостоверные результаты. Человек без медицинского образования может легко спутать соматические симптомы тревоги с обычными физическими болезнями (например, одышку при панике принять за болезнь легких) или неверно оценить выраженность вегетативных сбоев. Также бесполезно пытаться бороться с высоким уровнем вегетативной тревоги банальным самовнушением — соматическое напряжение требует профессиональной коррекции.

При БАР важно

При биполярном аффективном расстройстве (БАР) тревога часто является крайне тяжелым сопутствующим синдромом, усугубляющим фазы болезни. Она способна серьезно нарушать сон при БАР и служить предвестником опасных смешанных состояний с повышенным риском самоповреждений. В случае резкого ухудшения самочувствия и потери контроля важно использовать проверенный кризисный маршрут. Точная диагностика тревоги с помощью HAM-A помогает лечащему психиатру вовремя скорректировать схему нормотимиков и антипсихотиков, избегая нежелательной стимуляции.

Связанные термины

• Шкала генерализованного тревожного расстройства (GAD-7) — Шкала генерализованного тревожного расстройства (GAD-7)
• Шкала депрессии Гамильтона (HDRS) — Шкала депрессии Гамильтона (HDRS)
• BAI — Beck Anxiety Inventory — Шкала тревоги Бека (BAI)
• Шкала MADRS — Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберг (MADRS)
• Шкала руминации
• Шкала Q-LES-Q
• Шкала Y-BOCS

Источники

• Hamilton M. (1959). The assessment of anxiety states by rating. British Journal of Medical Psychology, 32(1), 50-55.
• Maier W., Buller R., Philipp M., & Gerken A. (1988). The Hamilton Anxiety Scale: reliability, validity and sensitivity to change in anxiety and depressive disorders. Journal of Affective Disorders, 14(1), 61-68.