Акатизия от атипичных антипсихотиков

Что это такое

Акатизия — это один из наиболее мучительных и изнуряющих побочных эффектов атипичных антипсихотиков (ААП). Она — острое ощущение сильного внутреннего двигательного беспокойства. Человеку становится физически трудно сидеть, лежать или стоять на одном месте: его тело буквально требует постоянной ходьбы или каких-то иных движений. Акатизия часто сопровождается выраженной внутренней тревогой, взвинченностью и раздражительностью, из-за чего пациенты нередко описывают это состояние как невыносимую пытку суетой.

Как выглядит

В реальной жизни акатизия проявляется заметно и лишает человека возможности расслабиться как физически, так и эмоционально:

• Стоя на месте, человек непрерывно переминается с ноги на ногу или ходит кругами;
• Сидя на стуле, он постоянно ерзает, качает ногами или барабанит пальцами по столу;
• Лежа в постели, он не может найти удобную позу, непрерывно ворочается, что провоцирует сильную бессонницу;
• Нарастает гнетущее чувство внутренней паники и напряжения, которое никак не получается снять расслаблением.

Этот симптом может возникнуть как в первые дни после начала приема атипичного антипсихотика или повышения его рабочей дозировки, так и спустя несколько недель стабильного лечения.

Что с этим делают

Если вы заметили у себя подобные проявления, ни в коем случае не молчите. Необходимо незамедлительно связаться со своим лечащим психиатром. Для облегчения вашего состояния специалист может применить проверенные тактики:

• Аккуратно снизить дозу препарата, вызвавшего двигательное беспокойство;
• Заменить текущий атипичный антипсихотик на другое лекарственное средство с более низким риском развития экстрапирамидных побочных эффектов;
• Временно добавить корректирующую терапию (например, бета-адреноблокаторы или определенные противотревожные препараты), чтобы снять острое напряжение в мышцах.

Для более точного и всестороннего отслеживания своего самочувствия и фиксации побочных реакций полезно регулярно проходить специализированные тесты и опросники.

Что НЕ работает

Категорически не работает попытка «перетерпеть» акатизию, перебороть ее усилием воли или отвлечься. Это биологическое нарушение работы дофаминовых путей в мозге, и самоконтроль здесь бессилен. Также крайне опасно резко и без согласования с врачом бросать прием антипсихотиков — это грозит быстрым синдромом отмены и обострением основного расстройства. Пытаться снять двигательную бурю алкоголем или обычными травяными успокоительными сборами бесполезно: они не влияют на нужные рецепторы и могут лишь ухудшить физическое состояние.

При БАР важно

При биполярном аффективном расстройстве (БАР) атипичные антипсихотики назначаются часто — как для купирования мании или депрессии, так и в качестве долгосрочной поддерживающей терапии. Развитие акатизии может серьезно подорвать приверженность лечению: измученный постоянной суетой пациент может самовольно отменить лекарства, что неминуемо спровоцирует тяжелый срыв фазы. Также мучительное беспокойство нарушает сон при БАР и способно резко повысить суицидальный риск из-за невыносимости физического дискомфорта. В кризисные моменты, когда терпеть состояние становится невозможно, обязательно воспользуйтесь кризисным маршрутом для связи с экстренными службами поддержки.

Связанные термины

• Акатизия — Акатизия: общие сведения
• Седация от атипичных антипсихотиков — Седация от атипичных антипсихотиков
• Акатизия на арипипразоле — Акатизия от арипипразола
• RLS на кветиапине — Синдром беспокойных ног от кветиапина

Источники

• Kane J. M., Fleischhacker W. W., Hansen L., et al. (2009). Akathisia: an underdiagnosed and under-treated drug-induced extrapyramidal symptom. Journal of Psychopharmacology, 23(7), 825-835.
• Poyurovsky M. (2013). Acute Akathisia: Clinical Features, Pathophysiology, and Treatment. In: Extrapyramidal Symptoms in Clinical Practice. Springer, New York, NY.