Судороги от бупропиона
Что это
Судорожный приступ — это редкое, но самое серьезное и опасное нежелательное явление, ассоциированное с приемом антидепрессанта бупропиона. Бупропион обладает свойством снижать судорожный порог головного мозга. Это означает, что под воздействием лекарства нейронам становится легче спонтанно перевозбуждаться и посылать хаотичные электрические разряды в мышцы тела. Хотя при соблюдении правил безопасности и приеме умеренных терапевтических доз этот риск минимален, о нем должен знать каждый пациент, которому назначают данный препарат.
Как выглядит
Судорожный припадок, вызванный приемом бупропиона, клинически выглядит так же, как классический приступ эпилепсии:
- Человек внезапно теряет сознание и падает на пол.
- Тело пронзает мышечный спазм: конечности вытягиваются, а челюсти сильно сжимаются.
- Начинаются ритмичные подергивания рук и ног (клонические судороги).
- Может выделяться пена изо рта, возможно непроизвольное мочеиспускание.
- Приступ обычно длится от одной до нескольких минут, после чего человек медленно приходит в себя, чувствуя выраженную слабость, дезориентацию и мышечную боль.
Такое состояние является экстренным случаем. Если у кого-то на ваших глазах случился подобный приступ, нужно немедленно использовать кризисный маршрут и вызвать скорую помощь.
Откуда берётся
Механизм, посредством которого бупропион провоцирует судорожную активность, до конца не изучен. Однако известно, что препарат и его активные метаболиты сильно влияют на баланс возбуждающих и тормозящих систем в коре головного мозга. Бупропион блокирует транспорт норадреналина и дофамина, повышая их уровень в синапсах. В высоких концентрациях это может приводить к избыточной электрической активности в чувствительных зонах мозга.
Риск возникновения приступов напрямую зависит от двух факторов: общей суточной дозировки и скорости высвобождения вещества. В старых лекарственных формах быстрого действия пиковая концентрация препарата в крови наступала лавинообразно, что часто вызывало судороги. Современные формы пролонгированного действия (такие как XL или SR) высвобождают вещество постепенно, благодаря чему риск снизился до минимальных долей процента.
Что НЕ работает
- Попытки «профилактически» пить безрецептурные успокоительные, глицин или травы. Они никак не влияют на судорожный порог и не защитят от припадка.
- Прием бупропиона людьми, имеющими в анамнезе травмы головы, опухоли мозга или перенесенный инсульт. У таких пациентов судорожный порог уже снижен, и бупропион им строго противопоказан.
- Использование препарата при расстройствах пищевого поведения (булимии или анорексии). У людей с дефицитом веса и частой рвотой нарушен водно-электролитный баланс, что при приеме бупропиона делает судороги почти неизбежными.
- Употребление алкоголя во время лечения или резкий отказ от него. Алкогольные эксцессы и синдром отмены спиртного сами по себе расшатывают нервную систему, а в сочетании с бупропионом риск приступа взлетает в разы.
При БАР важно
В терапии биполярного расстройства (БАР) бупропион иногда используют для лечения затяжных депрессивных фаз, когда другие препараты вызывают апатию и сонливость. Однако биполярные пациенты нередко принимают комбинированные схемы из нескольких лекарств. Некоторые другие психотропные средства (например, трициклические антидепрессанты или некоторые нейролептики) тоже могут снижать судорожный порог.
Поэтому при подборе терапии врач должен тщательно оценить все взаимодействия. Если в вашей схеме есть бупропион, никогда не превышайте назначенную дозу, не принимайте несколько таблеток за раз, если пропустили прием, и немедленно сообщайте доктору о любых необычных подергиваниях мышц или приступах сильного головокружения.
Связанные термины
Источники
- Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry (14th Edition, 2021).
- Stahl S. M. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Prescriber’s Guide (7th Edition, 2021).
- Pesola G. R., Aurnow B. Bupropion-associated seizures: a review of the literature // Journal of Emergency Medicine (2000).