Критерии IRLSSG
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Пять диагностических критериев синдрома беспокойных ног, которые разработала Международная исследовательская группа по этому синдрому (International Restless Legs Syndrome Study Group, отсюда IRLSSG). Диагноз ставится только если выполняются все пять — иначе это что-то другое.
Зачем нужно
Синдром беспокойных ног — частая, но плохо распознаваемая история. Человеку годами говорят «нервишки» или «у тебя бессонница», лечат тревогу, а на деле есть конкретное неврологическое расстройство с понятным лечением. Чёткие критерии нужны как раз чтобы отделить настоящий синдром от похожих жалоб — судорог в ногах, варикоза, нейропатий, тревожной двигательной возбуждённости.
Пять критериев
Все обязательны, без исключений:
- неприятное ощущение в ногах, сопровождающееся сильным желанием ими двигать (тянущее, ползущее, «электрическое», обычно глубоко в мышцах);
- эти ощущения появляются или усиливаются в покое — когда сидишь или лежишь;
- они частично или полностью проходят при движении — встал, прошёлся, размял ногу;
- усиливаются вечером и ночью; днём — меньше или нет вообще;
- симптомы не объясняются другим состоянием — отёками, болью в суставах, привычкой нервно подёргивать ногой, акатизией от антипсихотиков.
Оценка тяжести
Сами критерии говорят только «есть/нет». Чтобы понять, насколько тяжело — есть отдельная шкала IRLS rating scale: 10 вопросов на симптомы за последнюю неделю, сумма от 0 до 40. 1–10 — лёгкая, 11–20 — умеренная, 21–30 — тяжёлая, 31–40 — очень тяжёлая.
При БАР важно
Тут две ловушки. Первая: антипсихотики дают акатизию — внутреннее беспокойство, не можешь сидеть на месте. Жалоба «ноги дёргаются вечером» может быть списана на синдром беспокойных ног, но при акатизии беспокойство не только в ногах, не привязано к покою и держится круглые сутки. По пятому критерию IRLSSG — это исключающая ситуация. Вторая: антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН) могут провоцировать или усиливать настоящий синдром, и жалоба «не могу уснуть, в ногах ползёт» появляется после старта терапии. Это не повод отменять препарат самовольно — это повод обсудить схему с психиатром. Сам синдром лечат дофаминергические препараты, назначает невролог.
Связанные термины
Источники
- Allen, R. P., Picchietti, D., Hening, W. A. et al. (2003). Restless legs syndrome: diagnostic criteria, special considerations, and epidemiology. Sleep Medicine, 4(2).
- Allen, R. P., Picchietti, D. L., Garcia-Borreguero, D. et al. (2014). Restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease diagnostic criteria: updated IRLSSG consensus criteria. Sleep Medicine, 15(8).
- Hornyak, M. (2010). Depressive disorders in restless legs syndrome: epidemiology, pathophysiology and management. CNS Drugs, 24(2).