Обструктивное апноэ сна
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Состояние, при котором у спящего человека регулярно на несколько секунд полностью или частично перекрывается дыхание. Это происходит из-за того, что мышцы глотки и мягкого неба расслабляются во сне, дыхательные пути смыкаются и воздух перестает поступать в легкие. В ответ на падение уровня кислорода в крови мозг экстренно просыпается (микропробуждение), чтобы подать сигнал мышцам прийти в тонус и сделать глубокий вдох. Человек при этом громко всхрапывает, делает вдох и снова засыпает, часто не помня этих пробуждений. За ночь таких остановок дыхания бывает от десятков до сотен, что разрушает сон.
Как выглядит в жизни
- Громкий прерывистый храп. Он внезапно прерывается тишиной (остановка дыхания), после чего следует глубокий вдох со всхлипом.
- Выраженная дневная сонливость. Человек просыпается разбитым, с тяжелой головой, и в течение дня засыпает в любой монотонной ситуации — за рулем или у телевизора.
- Частые ночные походы в туалет. Остановки дыхания создают повышенное давление в грудной клетке, что обманывает сердце и заставляет почки работать активнее.
- Ночная потливость и сухость во рту по утрам.
- Хроническая утренняя головная боль, которая постепенно проходит через час после подъема.
Чем отличается от центрального апноэ сна
При обструктивном апноэ дыхательные пути перекрыты физически (механическое спадение глотки), хотя грудная клетка совершает попытки сделать вдох. При центральном апноэ дыхательные пути открыты, но сам мозг не отправляет сигнал дыхательным мышцам сделать вдох. Это связано с неврологическими сбоями или приемом некоторых препаратов.
Откуда берётся
- Избыточный вес. Жировые отложения в области шеи сдавливают дыхательные пути снаружи, облегчая их спадение во сне.
- Анатомические особенности: узкие дыхательные пути, увеличенные миндалины, короткая нижняя челюсть, искривление носовой перегородки.
- Возрастные изменения. Тонус мышц глотки естественным образом снижается с возрастом.
- Прием алкоголя или снотворных препаратов перед сном. Они вызывают чрезмерное расслабление мышц глотки.
Что с этим делают
Обструктивное апноэ сна требует обязательного лечения, так как оно повышает риск инсультов, инфарктов и развития гипертонии:
-
CPAP-терапия (СИПАП). Золотой стандарт лечения средней и тяжелой степени. Пациент спит со специальной маской, подключенной к компрессору. Прибор подает в дыхательные пути постоянный поток воздуха под небольшим давлением, не позволяя стенкам глотки спадаться.
-
Снижение веса. Часто потеря даже 10% массы тела позволяет значительно снизить частоту остановок дыхания.
-
Отказ от сна на спине. На спине язык и мягкое небо легче западают назад. Помогает сон на боку.
-
Специальные внутриротовые устройства (каппы). Выдвигают нижнюю челюсть вперед во время сна, расширяя просвет дыхательных путей.
-
Хирургическое лечение. Пластика мягкого неба или удаление миндалин.
Что НЕ работает
- Пытаться вылечить апноэ каплями от храпа. Они могут уменьшить звук храпа за счет увлажнения слизистой, но не устранят механическое перекрытие дыхательных путей.
- Использовать обычные снотворные, чтобы «крепче спать». Снотворные еще сильнее расслабляют мышцы дыхательных путей и подавляют защитные микропробуждения мозга, что делает остановки дыхания более длительными.
При БАР важно
Связь между обструктивным апноэ и биполярным расстройством глубокая:
-
Маскировка симптомов. Тяжелая дневная сонливость, апатия и туман в голове при апноэ часто принимаются за проявления депрессии при БАР.
-
Влияние на вес. Некоторые нормотимики и атипичные антипсихотики, принимаемые при БАР, вызывают прибавку в весе. Это напрямую увеличивает риск развития апноэ.
-
Провокация аффективных фаз. Постоянная ночная гипоксия и фрагментация сна расшатывают нервную систему, мешая достижению ремиссии по БАР. Если у вас диагностирован БАР и вы сильно храпите, просыпаетесь разбитым, пройдите полисомнографию для исключения апноэ до корректировки схемы лечения.
Связанные термины
Статьи по теме
Источники
- Epstein, L. J., et al. (2009). Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. Journal of Clinical Sleep Medicine, 5(3).
- Peppard, P. E., et al. (2013). Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. American Journal of Epidemiology, 177(9).
- Benca, R. M., et al. (2009). Sleep and mood disorders. Sleep Medicine Reviews, 13(1).