Гипнопомпические галлюцинации (как симптом)

Что это такое

Гипнопомпические галлюцинации — это реалистичные, живые и порой пугающие сенсорные образы (зрительные картины, звуки, прикосновения), которые возникают у человека непосредственно в момент пробуждения, при переходе от сна к бодрствованию. Вы только что открыли глаза, сознание уже включилось, но перед вами продолжают разворачиваться сюжеты сновидений, наложенные на реальные декорации вашей комнаты.

Как и гипнагогические (при засыпании), гипнопомпические галлюцинации не указывают на развитие шизофрении или тяжелого психоза. Это пограничное состояние сна и бодрствования, чисто физиологический сбой, обусловленный особенностями переключения фаз головного мозга. Однако из-за своей неожиданности они часто вызывают сильный испуг и чувство паники.

Как это выглядит

Поскольку эти галлюцинации возникают при открытых глазах в реальной обстановке, они воспринимаются невероятно остро:

• Тени в комнате. Вы просыпаетесь и отчетливо видите фигуру незнакомца, стоящего у двери, или странное существо на краю кровати, которое бесследно растворяется в воздухе через несколько секунд после того, как вы проморгались.

• Громкие звуки. Ощущение, что в комнате резко зазвонил телефон, разбилось стекло или кто-то громко хлопнул дверью, хотя дома никого нет, а все вещи целы.

• Тактильный контакт. Чувство, что по вашей руке ползет насекомое или кто-то сдергивает с вас одеяло, при этом визуально все остается на своих местах.

• Сонный паралич. Очень часто гипнопомпические образы приходят рука об руку с сонным параличом — состоянием, когда сознание уже проснулось, а тело еще сковано естественным параличом фазы быстрого сна. Это сочетание рождает мощнейшее чувство ужаса и нехватки воздуха.

Откуда берется

Главная причина гипнопомпических галлюцинаций — рассинхронизация процессов пробуждения в различных отделах головного мозга. Фаза быстрого сна (REM-сон), во время которой мы видим самые активные сновидения, в норме должна мгновенно прекращаться при открытии глаз. Но при переутомлении или дефиците сна происходит наложение: сознание уже активировалось, а зрительная и слуховая кора все еще продолжают транслировать сновидческие образы в реальном времени.

Чаще всего такие сбои провоцируются хронической депривацией сна, сменной работой, джетлагом, приемом некоторых лекарств (например, трициклических антидепрессантов) и высоким уровнем повседневного стресса.

Что НЕ работает

• Попытки резко вскочить с кровати при сонном параличе. Если тело сковано, попытки дергаться изо всех сил только увеличат выброс панического адреналина и усилят галлюцинации. Вместо этого нужно расслабиться, закрыть глаза и попытаться сделать пару глубоких вдохов или пошевелить мизинцем руки.

• Вера в мистику и потусторонние силы. Пытаться объяснить увиденную тень «домовыми», «демонами сна» или порчей — прямой путь к невротизации и хронической бессоннице из-за страха перед ночью.

• Бесконтрольный прием успокоительных. Попытки заглушить страх перед пробуждением каплями или таблетками могут нарушить структуру REM-сна, что приведет к еще более ярким рикошетным галлюцинациям.

При БАР важно

Для людей с биполярным аффективным расстройством любые сбои в архитектуре сна — это повод для повышенного внимания. Регулярные гипнопомпические галлюцинации сигнализируют о том, что ваш сон при БАР подвергается серьезной перегрузке.

Постоянный недосып и сбои засыпания ломают циркадные ритмы, что является мощнейшим биологическим триггером для раскачки фаз — вплоть до срыва в манию или депрессию. Обязательно фиксируйте подобные эпизоды в дневнике настроения и обсуждайте их со своим психиатром. Иногда это указывает на необходимость скорректировать дозировки антипсихотиков или нормотимиков, улучшающих структуру и качество ночного отдыха.

Связанные термины

• Гипнагогические галлюцинации
• Вкусовые галлюцинации
• Диссоциативная фуга
• Катастрофизация
• Обонятельные галлюцинации

Источники

• Ohayon M. M., Priest R. G. et al. (1996). Hypnagogic and hypnopompic hallucinations in the general population. Sleep, 19(9), 714-719.
• Cheyne J. A. (2003). Sleep paralysis and the post-somatic terror. Cortex, 39(4-5), 899-905.
• Kryger M. H., Roth T. et al. (2016). Principles and Practice of Sleep Medicine. Elsevier.